美國密歇根大學(xué)Gadgeel等報(bào)告，治療無癥狀經(jīng)治腦轉(zhuǎn)移患者時(shí)，Atezolizumab相對多西他賽有改善總生存獲益的趨勢，能延長至影像學(xué)發(fā)現(xiàn)新發(fā)癥狀性腦部病灶的時(shí)間，且神經(jīng)系統(tǒng)安全性可接受。(Lung Cancer. 2019; 128: 105-112)

為了評估Atezolizumab對比多西他賽治療有癥狀或無癥狀經(jīng)治腦轉(zhuǎn)移患者的療效和安全性，研究者自Ⅲ期OAK研究中入組相關(guān)數(shù)據(jù)。無癥狀的幕上轉(zhuǎn)移患者符合入組條件?；颊哂谌虢M前接受了腦部掃描;給予腦部掃描隨訪，當(dāng)出現(xiàn)臨床指征時(shí)進(jìn)行治療。

結(jié)果顯示，Atezolizumab組和多西他賽組分別有61/425例和62/425例接受腦轉(zhuǎn)移治療的患者無癥狀。無論無癥狀病史情況及腦轉(zhuǎn)移治療情況如何，Atezolizumab組的治療相關(guān)不良事件、嚴(yán)重不良事件和治療相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)均少于多西他賽組。

在無癥狀的經(jīng)治腦轉(zhuǎn)移患者中，Atezolizumab組和多西他賽組的中位總生存期(OS)分別為16.0個(gè)月和11.9個(gè)月(HR=0.74，95%CI 0.49~1.13)，而在有癥狀者中則分別為13.2個(gè)月和9.3個(gè)月(HR=0.74，95%CI 0.63~0.88)。

標(biāo)志性分析顯示，無癥狀腦轉(zhuǎn)移者在接受Atezolizumab對比多西他賽治療時(shí)6~24個(gè)月腦部出現(xiàn)新發(fā)癥狀性病灶的概率均更低，無病史者接受Atezolizumab治療時(shí)18~24+個(gè)月的此概率也更低。

(編譯 魏強(qiáng))