瑞典烏普薩拉大學醫(yī)院Bill-Axelson等報告，臨床檢出局限性前列腺癌且預期壽命較長的患者，可自根治性前列腺切除術獲益，壽命平均延長2.9年。Gleason評分高和術后標本累及包膜外可預測前列腺癌相關死亡。(N Engl J Med. 2018; 379: 2319-2329. doi: 10.1056/NEJMoa1807801)

根治性前列腺切除術可降低臨床檢出的局限性前列腺癌患者的死亡率，但少有隨機試驗的長期隨訪證據。研究者從1989~1999年隨機分配了695例局限性前列腺癌患者至觀察等待組(348例)或根治性前列腺切除術組(347例)，并收集了截至2017年的隨訪數據，在意向治療人群和符合方案人群中分析了全因死亡、前列腺癌特異性死亡和轉移的累計發(fā)生率及相對危險度。

結果顯示，截至2017年12月31日，根治組和觀察組分別有261例和292例死亡事件，分別有71例和110例死于前列腺癌(HR=0.55，95%CI 0.41~0.74，P<0.001)。為避免1例全因死亡的需治數為8.4例。

23年時，根治術使患者的壽命平均增加2.9年。在根治組中，包膜外擴散者的前列腺癌死亡風險是無包膜外擴散者的5倍，而Gleason評分>7者是≤6分者的10倍。

(編譯 王濤)