美國加州大學戴維斯分校Gandara報告，所有亞組的非小細胞肺癌(NSCLC)患者，Atezolizumab對比化療(多西他賽)后線治療均可改善總生存期(OS)，OAK試驗數據分析中提示預后不良的患者也可獲益。并無證據顯示Atezolizumab單藥對比化療能導致病更快進展。(摘要號LBA1)

部分臨床試驗顯示，某些患者接受免疫治療時有疾病超進展(HPD)的現象出現，HPD是腫瘤快速增殖的特征，是PD-L1抑制劑治療后疾病加速進展的一種現象。

研究者將快速進展(FP)作為HPD的替代指標，研究者總結了與FP相關的治療前風險因素基線情況，包括前次治療的早期治療失敗、LDH≥225 U/L、腫瘤最大徑之和(SLD)≥ 80 mm和≥ 3個轉移灶，基于這些因素對每組的OS進行了評估。

該分析關于FP的定義為：從基線至6周的首次評估時，或至因疾病進展所致的死亡時，腫瘤最大徑之和增幅≥50%;其中疾病進展由研究者于治療的12周內予以評估。Atezolizumab組和多西他賽組中，攜帶上述FP基線因素的患者比例相近，分別為44例(10.4%)和41例(9.6%)，其他的基線特征也基本相似(除外Atezolizumab組男性更多、不吸煙者更多、前次治療失敗者更少)。

基線時兩組LDH水平≥225 U/L者分別有24例(55%)和21例(51%)，SLD ≥80 mm者分別有21例(48%)和18例(44%)，≥ 3個轉移灶者分別有32例(73%)和28例(68%)，前次治療180天內出現治療失敗者分別有10例(31%)和15例(44%);此外，≥65歲者分別有21例(48%)和20例(49%)，EGFR突變者分別有3例(7%)和2例(5%)，PD-L1表達者分別有25例(57%)和24例(59%)。

此前治療有早期進展征象的患者中，Atezolizumab對比多西他賽治療后的中位OS分別為8.9個月和6.2個月;在基線LDH水平高的患者中，中位OS分別為11個月和8.9個月;在高SLD的患者中，中位OS分別為9.4個月和6.9個月;在轉移灶≥3個的患者中，中位OS分別為11.7個月和8.6個月。20例(45%)Atezolizumab治療者和12例(29%)多西他賽治療者，6周內SLD的改變≥50%。兩組分別有24例(55%)和29例(71%)患者于治療的12周內死亡。

(編譯 肖亞豐)