醫(yī)療服務(wù)獲得的難易程度與癌癥分期及患者預后相關(guān)，美國德州大學安德森腫瘤中心Nader N. Massarweh等在線發(fā)表一項研究結(jié)果提示，結(jié)直腸癌患者就診旅途距離與確診轉(zhuǎn)移時間存在相關(guān)性。

該研究是一項歷史隊列研究，納入國家癌癥數(shù)據(jù)庫2003年到2010年間的結(jié)腸癌患者。主要終點指標為診斷時的疾病分期。次要終點指標是患者首次接受治療的時間。

結(jié)果顯示，296，474例結(jié)腸癌患者中(平均年齡，68 ± 13.6歲;男性47.6%;白人78.5%)，3.9%的患者距就診醫(yī)療機構(gòu)超過50英里。少數(shù)黑人、高收入者及接受教育程度較低者需去距離更遠的醫(yī)療機構(gòu)就診(趨勢檢驗P< 0.001)。

與就診距離少于12.5英里(比值比，1.18;95%置信區(qū)間，1.12-1.24)和12.5-49.9英里者(比值比，1.18;95%置信區(qū)間，1.12-1.24)相比，就診距離超過50英里者中有轉(zhuǎn)移的比例更高。

另外，相比于距離少于12.5英里(風險比，1.10;95%置信區(qū)間，1.08-1.13)和距離12.5-49.9英里患者(風險比，1.11;95%置信區(qū)間，1.08-1.13)，就診距離超過50英里者更早地接受首次治療。

研究者得出結(jié)論：晚期結(jié)腸癌診斷時的分期與患者的就診距離相關(guān)，這可能是早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移的一個障礙。僅致力于覆蓋保險范圍的醫(yī)療政策，可能難以縮小這種時空差距。

(編譯 丁方謎 審校 張俊)