美國華盛頓大學Triplette等報告，相對一般人群，肺移植受者的肺癌風險增高5倍，尤其是單側(cè)肺移植的對側(cè)肺，傳統(tǒng)肺癌危險因素與這些患者的肺癌風險相關，即便更早診斷，肺移植患者的肺癌生存也較差。(Am J Transplant. 2018年12月18日在線版 doi: 10.1111/ajt.15181)

為了系統(tǒng)研究肺移植受者的肺癌風險因素及轉(zhuǎn)歸，該研究自國家癌癥研究所縱向TCM研究中入組8993例首次肺移植的數(shù)據(jù)。

結(jié)果顯示，隨訪期內(nèi)共發(fā)生183例肺癌，折算的發(fā)病率為528/10萬人-年。從移植至癌癥的中位時間為3.9年，且未移植肺與移植肺的肺癌發(fā)生時間相近。總體而言，相對一般人群，移植受者的肺癌標化發(fā)病率(SIR)為4.8，而單側(cè)肺移植者的未移植側(cè)肺患癌風險增高13倍。未移植肺的患癌危險因素包括年齡、吸煙史、移植后時間和特發(fā)性肺纖維化(IPF)。

肺移植受者的肺癌更可能病變較局限，且更可能手術(shù)治療;但全因死亡率和癌癥特異死亡率更高，校正的風險比分別為1.90和1.67。肺移植受者發(fā)生肺癌后的中位生存期為153天，而未移植者為245天。按受者特征標準化后，移植肺的癌癥風險并未增高;但按供者特征標準化后，其風險增高5倍。該結(jié)果提示，對有特發(fā)性肺纖維化等高風險患者而言，雙側(cè)肺移植可能優(yōu)于單肺移植。

(編譯 肖亞豐)