復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院陳海泉教授等報(bào)告，部分實(shí)性肺腺癌的臨床病理特征與純實(shí)性腫瘤有所不同，但肺結(jié)節(jié)的實(shí)性面積占比總面積、實(shí)性成分大小和腫瘤大小均不能預(yù)測(cè)預(yù)后。(J Thorac Oncol. 2019年1月17日在線(xiàn)版 doi: 10.1016/j.jtho.2018.12.030)

影像學(xué)提示部分實(shí)性的肺腺癌，其臨床病理特征和預(yù)后的預(yù)測(cè)因素尚不清楚。該項(xiàng)回顧性研究入組比較了部分實(shí)性肺結(jié)節(jié)(PSN)與術(shù)后純磨玻璃肺結(jié)節(jié)(pGGN)和純實(shí)性肺結(jié)節(jié)的臨床病理特征和患者生存情況，并評(píng)估了部分實(shí)性肺腺癌中實(shí)性面積占比總面積(CTR)、實(shí)性成分大小和腫瘤大小的預(yù)后意義。

結(jié)果顯示，入組911例患者，共有988個(gè)肺結(jié)節(jié)可供分析，其中329個(gè)為PSN，501個(gè)為pGGN，158個(gè)為純實(shí)性結(jié)節(jié)。

PSN對(duì)比純實(shí)性肺結(jié)節(jié)中，以女性患者(P=0.015)和不吸煙者(P=0.003)更常見(jiàn)。PSN對(duì)比純實(shí)性肺結(jié)節(jié)患者的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患病率分別為2.2%和27%(P=0.000)。PSN對(duì)比pGGN患者的5年肺癌特異性的無(wú)復(fù)發(fā)生存(LCS-RFS，P<0.001)和總生存(OS，P=0.042)均顯著縮短，但優(yōu)于純實(shí)性肺結(jié)節(jié)患者(P<0.001;P<0.0001)。

CTR(OR=12.90，95%CI 1.85~90.04)、實(shí)性成分大小(OR=1.45，95%CI 1.28~1.64)和腫瘤大小(OR=1.23，95%CI 1.15~1.31)可預(yù)測(cè)PSN患者的病理性浸潤(rùn)性腺癌。所分析的任何因素均不能預(yù)測(cè)預(yù)后。亞肺葉切除術(shù)患者與肺葉切除術(shù)患者的預(yù)后相當(dāng)(5年LCS-RFS：P=0.178;5年LCS-OS：P=0.319)。系統(tǒng)淋巴結(jié)清掃(sLND)患者與不使用sLND患者的預(yù)后也無(wú)顯著差異。

(編譯 寶音)