美國佛羅里達(dá)大學(xué)Huo等報(bào)告，相對臨床試驗(yàn)，社區(qū)環(huán)境下低劑量CT肺癌篩查后有創(chuàng)診斷并發(fā)癥的發(fā)生率增高2倍。(JAMA Intern Med. 2019年1月14日在線版 doi:10.1001/jamainternmed.2018.6277)

研究者自Truven MarketScan claims數(shù)據(jù)庫中入組2008~2013年55~77歲、在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的患者數(shù)據(jù)。因?yàn)橹钡?015年2月5日才開始了LDCT肺癌篩查項(xiàng)目，所以病例隊(duì)列的174 702例患者均因存在肺異常而接受了相似的有創(chuàng)檢查。而匹配169 808名對照者未接受有創(chuàng)的診斷性檢查。

病例組和對照組女性分別占62.6%和62.4%，且兩組均無吸煙狀態(tài)的數(shù)據(jù)。55~64歲患者預(yù)計(jì)的并發(fā)癥發(fā)生率為22.2%，65~77歲者為23.8%。與之對比，NLST報(bào)告的醫(yī)保數(shù)據(jù)庫中同年齡段患者接受細(xì)胞學(xué)/針吸活檢、支氣管鏡檢查或胸外科手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率分別為8.5%和9.8%。

當(dāng)前研究隊(duì)列中，針穿刺活檢后的并發(fā)癥發(fā)生率為18.7%，支氣管鏡檢查后為36.7%，胸外科手術(shù)后為51.7%，均顯著高于NLST隊(duì)列中報(bào)道的并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥相關(guān)后續(xù)治療的費(fèi)用受患者年齡和并發(fā)癥類型的影響。后續(xù)治療中輕度并發(fā)癥平均增加的費(fèi)用為6320美元，嚴(yán)重并發(fā)癥相關(guān)費(fèi)用為56 845美元。

研究者指出，明確并發(fā)癥發(fā)生率高低的鑒別因素，將有助于設(shè)計(jì)干預(yù)措施以降低LDCT陽性患者后續(xù)并發(fā)癥的風(fēng)險，從而降低與肺癌篩查相關(guān)的身體、心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。其他因素如合并癥或肺結(jié)節(jié)特征更重要，對于病情較重的年輕患者而言，并發(fā)癥風(fēng)險可能高于健康的老年患者。

(編譯 雷曉彤)