一項(xiàng)以人群為基礎(chǔ)的大型回顧性研究顯示，在美國患潛在致命性陰莖癌患者接受的手術(shù)治療不足，而更多的良性陰莖腫瘤患者接受了過度的手術(shù)治療。盡管在美國陰莖癌屬罕見病，但是2013年，大約有1570例陰莖癌新發(fā)病例，310例陰莖癌患者死亡。該研究以會(huì)議海報(bào)形式在2014年泌尿生殖癌癥研討會(huì)展示(摘要379)。

來自克利夫蘭凱斯西儲(chǔ)大學(xué)/泌尿?qū)W研究所的作者Ferry提到：“我們知道從1990年以來，陰莖癌患者生存趨勢(shì)一直沒有改變。我們的研究顯示手術(shù)治療趨勢(shì)也未發(fā)生變化。與NCCN[國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)]指南相反的是，所有類型的醫(yī)院治療分期較晚的陰莖癌患者一直采用保留陰莖手術(shù)，這可能對(duì)這種有潛在致命性的陰莖癌患者治療不足，我們也發(fā)現(xiàn)對(duì)I期陰莖癌患者存在過度治療的情況”。

研究以國家癌癥數(shù)據(jù)庫(NCDB)為根據(jù)，數(shù)據(jù)包括從2000年到2010年美國所有醫(yī)院(社區(qū)醫(yī)院、綜合性癌癥中心以及教學(xué)醫(yī)院)的診斷數(shù)據(jù)和根據(jù)分期進(jìn)行的首次手術(shù)數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)分為未手術(shù)、保留陰莖手術(shù)以及根治性陰莖切除術(shù)組。

2000年到2010年，首次外科手術(shù)治療在社區(qū)醫(yī)院的有`405例患者，在綜合醫(yī)院接接受手術(shù)治療的有3930例患者，在教學(xué)研究醫(yī)院接受手術(shù)治療的有3667。在所有醫(yī)院對(duì)高危或低危陰莖癌患者外科治療模式?jīng)]有區(qū)別。

對(duì)I期陰莖癌患者均有過度采用根治性陰莖切除術(shù)，盡管保留陰莖手術(shù)使用率也有差異，但還使用頻率還是偏高。這些趨勢(shì)提示手術(shù)者并未按照2013年NCCN《陰莖癌臨床實(shí)踐指南》推薦的原則治療陰莖癌，而腫瘤科醫(yī)生應(yīng)該知道并遵守指南所推薦的方案。

作者的另一項(xiàng)研究也以會(huì)議海報(bào)形式展出。這項(xiàng)研究以國家癌癥數(shù)據(jù)庫(NCDB)為根據(jù)，分析了綜合模式治療高分期陰莖癌的趨勢(shì)(摘要370)。從2000年到2011年，被診斷為Ⅲ期和Ⅳ期陰莖癌患者分別為1028例和440例，分別接受單獨(dú)手術(shù)、手術(shù)聯(lián)合放療，或手術(shù)聯(lián)合放化療。

聯(lián)合放療的比例有差異，但總體比例不高。近年來聯(lián)合化療的情況逐漸增加，尤其在Ⅲ期患者的治療中最為顯著。手術(shù)聯(lián)合化療是最常見的綜合治療方案。作者提出需做進(jìn)一步研究以確定這些趨勢(shì)是否影響死亡率。

(編譯 田軍 審校 馬建輝)