美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)Stadtmauer等報(bào)告，多發(fā)性骨髓瘤(MM)患者首次自體造血細(xì)胞移植(AHCT)后，第二次AHCT或來那度胺、硼替佐米、地塞米松(RVD)方案化療鞏固治療，未能改善無進(jìn)展生存期(PFS)和總生存期(OS)，提示單次AHCT和來那度胺維持治療仍為這類患者的標(biāo)準(zhǔn)選擇。(J Clin Oncol. 2019年1月17日在線版 doi: 10.1200/JCO.18.00685)

一周期美法侖(200 mg/m2)和AHCT繼以來那度胺維持治療可改善適宜移植的MM患者的PFS和OS。為了比較AHCT串聯(lián)AHCT(AHCT/AHCT)方案和AHCT繼以4個(gè)周期RVD方案(AHCT+RVD)的PFS改善情況，該前瞻性隨機(jī)化Ⅲ期研究入組開始治療12個(gè)月內(nèi)癥狀性MM、≤70歲的無進(jìn)展患者，隨機(jī)給予AHCT/AHCT+來那度胺維持(247例)、AHCT+RVD+來那度胺維持(254例)或AHCT+來那度胺維持(257例)。主要終點(diǎn)為38個(gè)月的PFS率。

結(jié)果顯示，患者中位年齡為56歲(20~70歲)，高危患者占24%，初始治療選用三藥方案者占73%，入組時(shí)完全緩解者占18%。

AHCT/AHCT+來那度胺維持組、AHCT+RVD+來那度胺維持組和AHCT+來那度胺維持組38個(gè)月的PFS率分別為58.5%、57.8和53.9%，OS率分別為81.8%、85.4%和83.7%，1年時(shí)的完全緩解率分別為50.5%(192例)、58.4%(209例)和47.1%(208例)，各組毒性事件和第二原發(fā)惡性腫瘤的情況相似。

(編譯 張艷平)