美國(guó)St Jude兒童研究醫(yī)院Pui等報(bào)告，依據(jù)微小殘留病(MRD)分層結(jié)果給予的治療，可改善新發(fā)亞二倍體急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)兒童患者的預(yù)后。總體而言，異基因移植并未顯著改善預(yù)后，尤其是誘導(dǎo)后MRD陰性患者的預(yù)后。(J Clin Oncol. 2019年1月18日在線版 doi: 10.1200/JCO.18.00822)

為了確定在當(dāng)代臨床試驗(yàn)中新發(fā)亞二倍體ALL兒童患者中，異基因造血細(xì)胞移植的預(yù)后因素和應(yīng)用情況，該回顧性研究入組306例于1997~2013年在16個(gè)協(xié)作組研究或研究機(jī)構(gòu)中接受治療的亞二倍體ALL兒童患者;采用MRD評(píng)估臨床特征、生物學(xué)特征和早期治療反應(yīng)，分析依據(jù)MRD分層結(jié)果給予的治療方案、未依據(jù)MRD分層結(jié)果給予的治療方案和同種異體移植，以明確對(duì)結(jié)局的影響。

結(jié)果顯示，中位隨訪6.6年，272例可評(píng)估，5年無事件生存率為55.6%，5年總生存率為61.2%。誘導(dǎo)緩解結(jié)束時(shí)的MRD陰性、44條染色體高亞二倍體型和依據(jù)MRD分層結(jié)果給予治療方案，均與良好的預(yù)后相關(guān)，對(duì)應(yīng)的5年無事件生存率分別為75%、74%和62%。

排除44條染色體高亞二倍體患者、并校正了至移植的等待時(shí)間以及泊松模型中的協(xié)變量后，42例移植患者和186例僅化療患者的無病生存率無顯著差異(P=0.16)，估計(jì)的5年生存率分別為59%和51.5%。對(duì)比單用化療，移植對(duì)患者結(jié)局沒有顯著的影響，尤其是誘導(dǎo)緩解獲得MRD陰性的患者。

(編譯 耿晶晶)