美國(guó)St. Jude兒童研究醫(yī)院Krull等報(bào)告，兒童期急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)接受顱腦放射治療(CRT)的成人幸存者有生長(zhǎng)激素缺乏癥(GHD)的風(fēng)險(xiǎn)，但較差的神經(jīng)認(rèn)知結(jié)局主要受CRT劑量的影響，而非GHD的影響。(Cancer. 2019年1月28日在線版 doi: 10.1002/cncr.31975)

為了明確校正CRT后GHD對(duì)兒童ALL患者神經(jīng)認(rèn)知功能的影響，該研究入組571例ALL的成年幸存者(女性占49%，平均37.4歲)，均完成了神經(jīng)認(rèn)知測(cè)試和自我報(bào)告的神經(jīng)認(rèn)知癥狀，情緒困擾評(píng)估和生活質(zhì)量評(píng)估。GHD定義為：既往GHD確診，或在神經(jīng)認(rèn)知測(cè)試時(shí)血漿胰島素樣生長(zhǎng)因子1水平低于性別和年齡對(duì)應(yīng)參考值的2倍標(biāo)準(zhǔn)差。

結(jié)果顯示，298例(52%)幸存者為GHD，且接受更大劑量的CRT(P=0.002)。與無(wú)GHD的幸存者相比，無(wú)論既往的生長(zhǎng)激素治療情況如何，GHD幸存者的詞匯量更低(z-評(píng)分：-0.84 vs. -0.61，P=0.02)、處理速度更慢(z-評(píng)分：-0.49 vs. -0.30，P=0.04)、認(rèn)知靈活性更差(z-評(píng)分：-1.37 vs. -0.94，P=0.01)和言語(yǔ)流暢性更差(z-評(píng)分：-0.74 vs. -0.44。P=0.001)，且自我報(bào)告的神經(jīng)認(rèn)知問(wèn)題更多和生活質(zhì)量更差。

GHD對(duì)生活質(zhì)量的影響很小(一般健康評(píng)分，P=0.01;生命活力評(píng)分，P=0.01;心理健康評(píng)分，P=0.01)，而CRT劑量則是神經(jīng)認(rèn)知轉(zhuǎn)歸降低的主要原因。

(編譯 張曉偉)