美國(guó)佛蒙特退伍軍人事務(wù)部醫(yī)學(xué)中心Davies等報(bào)告，癌癥擔(dān)憂常見于接受主動(dòng)監(jiān)測(cè)的甲狀腺癌患者中，且與積極治療者的癌癥擔(dān)憂率相當(dāng)。主動(dòng)監(jiān)測(cè)者報(bào)告的癌癥擔(dān)憂水平隨時(shí)間下降，患者對(duì)疾病管理決策滿意。因此，癌癥擔(dān)憂不應(yīng)成為阻礙成功開展主動(dòng)監(jiān)測(cè)的原因。(JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2019年1月31日在線版 doi:10.1001/jamaoto.2018.4131)

甲狀腺癌術(shù)后聯(lián)合或不聯(lián)合放射性碘治療，患者的心理負(fù)擔(dān)均巨大;但主動(dòng)監(jiān)測(cè)的患者尚未被探究此類心理歷程提到“此類”后影響，且其可能成為癌癥監(jiān)測(cè)管理策略的潛在障礙。為了描述患者的此類負(fù)擔(dān)，該項(xiàng)迄今持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)且規(guī)模最大的日本甲狀腺癌主動(dòng)監(jiān)測(cè)研究綜合采用了半結(jié)構(gòu)化訪談和實(shí)地觀察法進(jìn)行調(diào)查。

結(jié)果顯示，共向主動(dòng)監(jiān)測(cè)的甲狀腺癌患者發(fā)放了249份調(diào)查問(wèn)卷，完成了243份(97.6%);其中女性195例(80.2%)，男性20例(8.2%，另28例未回復(fù))。21例參與半結(jié)構(gòu)化訪談，男性3例(14.3%)，平均年齡64歲。

偶爾或更多擔(dān)憂癌癥的發(fā)生率為37%。癌癥擔(dān)憂偶爾影響或有些影響情緒的發(fā)生率為32%。擔(dān)憂影響了日常活動(dòng)能力的發(fā)生率為14%。令人擔(dān)憂的主要原因包括癌癥擴(kuò)散、后期需要手術(shù)治療，以及難以解釋癌癥部位的軀體經(jīng)歷。

大多數(shù)受訪者(60.0%)表示，目前的擔(dān)憂程度低于癌癥首次確診時(shí)的擔(dān)憂程度。診斷后3年，不再擔(dān)憂癌癥的患者比例從14%(95%CI 12%~16%)升至25%(95%CI 23%~26%)。80%(95%CI 79%~81%)的受訪者同意或強(qiáng)烈同意，他們做出主動(dòng)監(jiān)測(cè)的決定與他們的個(gè)人價(jià)值相符，而83%(95%CI 82%~84%)同意或強(qiáng)烈同意主動(dòng)監(jiān)測(cè)是他們最好的決策。大多數(shù)患者(77%)在獲得選擇權(quán)之前沒有聽說(shuō)過(guò)主動(dòng)監(jiān)測(cè)。

(編譯 王敬然)