美國得克薩斯兒童醫(yī)院Kahalley等報(bào)告，質(zhì)子局部放療可穩(wěn)定兒童腦腫瘤生存者的神經(jīng)認(rèn)知功能。無論患者是否接受質(zhì)子局部放療，即使在已知的有放射敏感性的神經(jīng)認(rèn)知區(qū)域中，結(jié)局仍相似。因此質(zhì)子顱腦放療也是神經(jīng)認(rèn)知的風(fēng)險因素。(Neuro Oncol. 2019年2月7日在線版 doi: 10.1093/neuonc/noz041)

質(zhì)子放療(PRT)可減小吃線正常組織的體積，或可導(dǎo)致更好的神經(jīng)認(rèn)知結(jié)局。該研究入組兒童腦腫瘤患者，評估了質(zhì)子顱腦照射(CSI)、質(zhì)子局部放療或單純手術(shù)后神經(jīng)認(rèn)知評分隨時間的變化。患者每年接受一次接受神經(jīng)認(rèn)知評估，連續(xù)評估6年;評估內(nèi)容包括總智商(FSIQ)、言語理解指數(shù)(VCI)、知覺推理指數(shù)(PRI)、工作記憶指數(shù)(WMI)和處理速度指數(shù)(PSI)。

結(jié)果顯示，2012~2017年93例接受治療患者接受了評估，其中(質(zhì)子CSI治療者22例，質(zhì)子局部放療者31例，單純手術(shù)者40例。治療組的性別(男性占51.6%)、治療年齡(中位9.7歲)和隨訪時間(中位2.9年)均相似。單純手術(shù)組的膠質(zhì)瘤比例更高(P<0.001)，質(zhì)子CSI組的幕下腫瘤更多(P=0.001)且放療總劑量更大(P=0.004)。質(zhì)子局部放療組和單純手術(shù)組所有指標(biāo)評估的神經(jīng)認(rèn)知評分全時段均呈現(xiàn)穩(wěn)定狀態(tài)(均P>0.05)。在質(zhì)子CSI組中，WMI、PSI和FSIQ評分顯著下降(P值分別為0.036、0.004和0.017)，而VCI和PRI評分穩(wěn)定(均P>0.05)。

(編譯 馬曉江)