瑞士伯爾尼大學附屬醫(yī)院Kaderli等報告，神經(jīng)內分泌瘤(NET)的治療選擇雖多，但安全性各異，分析發(fā)現(xiàn)有7種胰腺NET治療方案和5種胃腸道NET治療方案優(yōu)于安慰劑。(JAMA Oncol. 2019年2月14日在線版 doi:10.1001/jamaoncol.2018.6720)

雖然NET的治療選擇眾多，但多數(shù)治療均無頭對頭比較的隨機研究數(shù)據(jù)。為了評估這些治療的相對療效和安全性，該項系統(tǒng)回顧和meta分析自PubMed、Embase和Cochrane數(shù)據(jù)庫中入組1947年1月1日至2018年3月2日的相關對照研究、注冊數(shù)據(jù)、會議摘要等數(shù)據(jù)。

結果顯示，共30項隨機對照研究被納入分析，包括3895例患者(女性占48.4%)和22種不同類型的NET。治療相關嚴重不良事件至非嚴重性不良事件的風險范圍較大。16項RCT被評估為偏倚風險較低，但治療精度評估和估計的異質性均有限。

7種胰腺NET治療方法較安慰劑更有效，分別為依維莫司(HR=0.35，95%CI 0.28~0.45)、依維莫司聯(lián)合生長抑素類似物(HR=0.35，95%CI 0.25~0.51)、依維莫司聯(lián)合貝伐珠單抗和生長抑素類似物(HR=0.44，95%CI 0.26~0.75)、干擾素(HR=0.37，95%CI 0.16~0.83)、干擾素聯(lián)合生長抑素類似物(HR=0.31，95%CI 0.13~0.71)、生長抑素類似物(HR=0.46，95%CI 0.33~0.66)和舒尼替尼(HR=0.42，95%CI 0.26~0.67)。

5種胃腸道NET治療法較安慰劑更有效，分別為貝伐珠單抗聯(lián)合生長抑素類似物(HR=0.22，95%CI 0.05~0.99)、依維莫司聯(lián)合生長抑素類似物(HR=0.31，95%CI 0.11~0.90)、干擾素聯(lián)合生長抑素類似物(HR=0.27，95%CI 0.07~0.96)、177Lu-dotatate聯(lián)合生長抑素類似物(HR=0.08，95%CI 0.03~0.26和生長抑素類似物(HR=0.40，95%CI 0.21~0.78);且均提示聯(lián)合治療更優(yōu)。

(編譯 王敬然)