近期公布的IMMUNO-PREDICT試驗(yàn)結(jié)果顯示，檢測(cè)cfDNA中的某些遺傳改變及早期監(jiān)測(cè)，可能是一種無創(chuàng)而有效預(yù)測(cè)晚期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)免疫檢查點(diǎn)抑制劑療效的方法。PTEN和/或STK11突變與不良預(yù)后相關(guān)，而KRAS和/或TP53的轉(zhuǎn)換突變則預(yù)示預(yù)后良好。(2019年ASCO-SITC研討會(huì). 摘要號(hào)103)

研究者在納武利尤單抗治療之前，收集了39例應(yīng)答者(無進(jìn)展生存期超過6個(gè)月)和無應(yīng)答者(首次評(píng)估時(shí)疾病進(jìn)展)的血漿樣本。對(duì)98例患者的熱點(diǎn)區(qū)和來自36個(gè)基因的編碼區(qū)進(jìn)行定向擴(kuò)增測(cè)序。

結(jié)果顯示，檢出的可靶向的致癌驅(qū)動(dòng)因子與首次CT檢出的進(jìn)行性疾病相關(guān)。PTEN和/或STK11突變與不良預(yù)后相關(guān)，而KRAS和/或TP53的轉(zhuǎn)換突變則預(yù)示預(yù)后良好。綜合上述結(jié)果，低免疫評(píng)分者的預(yù)后對(duì)比高免疫評(píng)分者更差。

65份標(biāo)本的早期變化分析顯示，分子應(yīng)答與臨床結(jié)局相關(guān)，早期ctDNA降低患者的無進(jìn)展生存期為14個(gè)月，而早期ctDNA增高者為2個(gè)月(HR=2.7，P<0.0001)。使用30%和50%作為血漿反應(yīng)閾值可增加循環(huán)腫瘤DNA預(yù)測(cè)緩解情況的能力(HR分別為4和4.17)。

(編譯 許紅飛)