美國紀(jì)念斯隆凱特琳癌癥中心Barker等報(bào)告，近年來美國血液系統(tǒng)腫瘤中臍帶血造血干細(xì)胞(HTC)移植率增高。相對(duì)無關(guān)供者移植，HTC移植可能更具優(yōu)勢(shì)。(2019移植與細(xì)胞治療年會(huì). 摘要號(hào)312)

最新數(shù)據(jù)顯示，與其他方法相比，臍帶血治療的復(fù)發(fā)率和慢性移植物抗宿主病(GVHD)率均降低，這可能更節(jié)約醫(yī)療成本。一旦采用了正確的技術(shù)手段，臍帶血移植治療獲得的早期療效至少可達(dá)到與無關(guān)供者(URD)移植一樣的水平，且老年患者的療效也較好。此外，臍帶血比其他HTC來源具有巨大的優(yōu)勢(shì)，因?yàn)樗坏杀桓鼜V泛的不同種族群體患者所用，且可被快速應(yīng)用。

一項(xiàng)研究入組206例罹患骨髓惡性腫瘤的成人患者(中位年齡約為50歲)，比較了兩個(gè)單位臍帶血移植(dCBT)與8/8 HLA相合同胞供者(MRD)移植或無關(guān)供者(URD)T細(xì)胞耗竭移植的應(yīng)用情況。

結(jié)果顯示，與其他方法相比，dCBT組2~4級(jí)急性GVHD顯著增高，為83%，而MRD組為17%，URD移植組為21%(P<0.001);而3年治療相關(guān)死亡率分別為20%、12%和8%(P=0.20)，3年復(fù)發(fā)率分別為12%、32%和24%(P=0.08)。中位隨訪3.1年，dCBT組、MRD組和URD移植組的3年P(guān)FS率分別為70%、63%和68%。

另一項(xiàng)研究入組148例≥60歲的患者，于2005~2016年接受異體造血干細(xì)胞移植治療血液系統(tǒng)惡性腫瘤，其中HTC移植者58例、URD移植者69例、MRD移植者57例。結(jié)果顯示，HTC移植和URD移植的中位PFS分別為5.50個(gè)月和5.59個(gè)月，但MRD移植為18.3個(gè)月;中位總生存期則分別為6.64個(gè)月、6.14個(gè)月和24.28個(gè)月。

HTC移植者比MRD移植者更易復(fù)發(fā)或死亡(HR=1.79，P=0.01)，但HTC移植者和URD者無差異。組間急性GVHD的發(fā)生率也沒有差異。然而，HTC移植相對(duì)MRD慢性GVHD發(fā)生率更低，但對(duì)比URD則無顯著差異。 (編譯 張威)