法國(guó)研究者Houillier等報(bào)告，≤60歲的成人原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤(PCNSL)患者中，全腦放療(WBRT)和自體干細(xì)胞移植(ASCT)均是有效的鞏固治療方案，但ASCT組的療效或更好。(J Clin Oncol. 2019年2月20日在線版 doi: 10.1200/JCO.18.00306)

為了明確化學(xué)免疫療法繼以WBRT或強(qiáng)化化療和ASCT一線治療PCNSL的療效和毒性作用，該研究于2008年10月至2014年2月自法國(guó)23家中心入組140例免疫功能足夠的初治PCNSL患者(18~60歲)，誘導(dǎo)化療后隨機(jī)給予WBRT(40 Gy/20 f)或ASCT作為鞏固治療。

誘導(dǎo)化療為兩個(gè)周期的R-MBVP方案繼以兩個(gè)周期的R-AraC方案。強(qiáng)化化療方案包括噻替派、白消安和環(huán)磷酰胺。主要終點(diǎn)為2年無進(jìn)展生存(PFS)率，次要終點(diǎn)為認(rèn)知結(jié)局。

結(jié)果顯示，WBRT和ASCT治療均達(dá)到預(yù)定閾值(在每組中的前38例患者中，至少24例無病生存2年)。WBRT組和ASCT組患者2年P(guān)FS率分別為63%和87%，毒性死亡分別為1例和5例。WBRT組可觀察到認(rèn)知受損，但ASCT組則保持了認(rèn)知功能。

(編譯 張威)