癌癥幸存者在治療完成多年后可能仍然經(jīng)歷著多種臨床癥狀的持續(xù)影響，慢性疼痛就是其中之一。對人口學、醫(yī)療、社會心理因素與癌癥幸存者慢性疼痛相關(guān)性的識別，可能對需要疼痛治療的特定亞群的篩選提供重要信息。疾病和治療對結(jié)直腸癌患者的長期影響一直知之甚少，來自美國的Amy E. Lowery和Tatiana Starr等人對結(jié)直腸癌幸存者治療10年后疼痛的患病率及相關(guān)特征做了研究，結(jié)果顯示慢性疼痛對一部分結(jié)直腸癌幸存者的軀體和心理造成了沉重負擔，需要引起臨床醫(yī)師的重視。(Pain Med. 2013年9月6日在線版)

該研究收集了紀念斯隆-凱特琳癌癥中心(MSKCC)的100名結(jié)直腸癌幸存者，這些幸存者距離治療完成1-10年，在研究開始評價時無腫瘤證據(jù)。正在接受抗腫瘤治療的或是有嚴重心理生理障礙的患者將被排除在研究之外。研究采取電話隨訪的方式，分別完成簡明疼痛調(diào)查量表、神經(jīng)病理性疼痛調(diào)查問卷簡表、癌癥幸存者生活質(zhì)量調(diào)查表摘要、Zung簡明抑郁自評抑郁量表(ZSDS)、Zung簡明焦慮自評抑郁量表(ZSAS)以及復(fù)發(fā)恐懼調(diào)查問卷。

參與該研究的患者多為已婚(69%)、男性(53.5%)高加索人(90%)，平均年齡為64.7歲。研究結(jié)果顯示，結(jié)直腸癌幸存者中，患有慢性疼痛的比例為23%，平均疼痛強度為中度(疼痛評分平均值為6.05，標準差為2.66)。超過1/3(39%)的疼痛發(fā)生與腫瘤疾病本身和治療相關(guān)?？ǚ綑z驗與t檢驗分析顯示，患有疼痛的癌癥幸存者多為女性，收入相對較低，更容易出現(xiàn)抑郁或焦慮癥狀，并且對自殺觀念的認可程度較不伴有慢性疼痛的結(jié)直腸癌幸存者高。一般情況下，疼痛的發(fā)生中等程度的影響了患者的日常行為活動。

慢性疼痛對于一部分但絕不是無關(guān)緊要的少數(shù)結(jié)直腸癌幸存者可能造成了沉重的負擔，這一部分人可能需要生物社會心理學方面的相應(yīng)治療。臨床醫(yī)生與癌癥幸存者之間開展關(guān)于軀體及精神癥狀的開放式對話在長期隨訪中被高度認可。

(編譯 孫越　審?！∮谑烙?