癌癥幸存者在治療完成多年后可能仍然經(jīng)歷著多種臨床癥狀的持續(xù)影響，慢性疼痛就是其中之一。對(duì)人口學(xué)、醫(yī)療、社會(huì)心理因素與癌癥幸存者慢性疼痛相關(guān)性的識(shí)別，可能對(duì)需要疼痛治療的特定亞群的篩選提供重要信息。疾病和治療對(duì)結(jié)直腸癌患者的長期影響一直知之甚少，來自美國的Amy E. Lowery和Tatiana Starr等人對(duì)結(jié)直腸癌幸存者治療10年后疼痛的患病率及相關(guān)特征做了研究，結(jié)果顯示慢性疼痛對(duì)一部分結(jié)直腸癌幸存者的軀體和心理造成了沉重負(fù)擔(dān)，需要引起臨床醫(yī)師的重視。(Pain Med. 2013年9月6日在線版)

該研究收集了紀(jì)念斯隆-凱特琳癌癥中心(MSKCC)的100名結(jié)直腸癌幸存者，這些幸存者距離治療完成1-10年，在研究開始評(píng)價(jià)時(shí)無腫瘤證據(jù)。正在接受抗腫瘤治療的或是有嚴(yán)重心理生理障礙的患者將被排除在研究之外。研究采取電話隨訪的方式，分別完成簡明疼痛調(diào)查量表、神經(jīng)病理性疼痛調(diào)查問卷簡表、癌癥幸存者生活質(zhì)量調(diào)查表摘要、Zung簡明抑郁自評(píng)抑郁量表(ZSDS)、Zung簡明焦慮自評(píng)抑郁量表(ZSAS)以及復(fù)發(fā)恐懼調(diào)查問卷。

參與該研究的患者多為已婚(69%)、男性(53.5%)高加索人(90%)，平均年齡為64.7歲。研究結(jié)果顯示，結(jié)直腸癌幸存者中，患有慢性疼痛的比例為23%，平均疼痛強(qiáng)度為中度(疼痛評(píng)分平均值為6.05，標(biāo)準(zhǔn)差為2.66)。超過1/3(39%)的疼痛發(fā)生與腫瘤疾病本身和治療相關(guān)?？ǚ綑z驗(yàn)與t檢驗(yàn)分析顯示，患有疼痛的癌癥幸存者多為女性，收入相對(duì)較低，更容易出現(xiàn)抑郁或焦慮癥狀，并且對(duì)自殺觀念的認(rèn)可程度較不伴有慢性疼痛的結(jié)直腸癌幸存者高。一般情況下，疼痛的發(fā)生中等程度的影響了患者的日常行為活動(dòng)。

慢性疼痛對(duì)于一部分但絕不是無關(guān)緊要的少數(shù)結(jié)直腸癌幸存者可能造成了沉重的負(fù)擔(dān)，這一部分人可能需要生物社會(huì)心理學(xué)方面的相應(yīng)治療。臨床醫(yī)生與癌癥幸存者之間開展關(guān)于軀體及精神癥狀的開放式對(duì)話在長期隨訪中被高度認(rèn)可。

(編譯 孫越　審?！∮谑烙?