英國研究者Bayman等報(bào)告，對于惡性胸膜間皮瘤(MPM)患者，手術(shù)部位常規(guī)使用預(yù)防性胸壁照射不降低轉(zhuǎn)移率。(J Clin Oncol. 2019年3月28日在線版 doi: 10.1200/JCO.18.0167)

MPM診斷或治療后，預(yù)防性的胸壁照射已成為全歐的一種普遍做法，但其療效尚不確定。為了明確預(yù)防性放療是否能降低MPM術(shù)后胸壁轉(zhuǎn)移(CWM)率，該項(xiàng)開放標(biāo)簽、Ⅲ期研究入組術(shù)后患者，隨機(jī)給予預(yù)防性放療(術(shù)后42天內(nèi))或不進(jìn)行放療。排除開胸術(shù)、穿刺活檢術(shù)和留置胸膜導(dǎo)管的患者。預(yù)防性放療方案為：21 Gy/3 f，連續(xù)三天。主要終點(diǎn)為在意向治療人群中評估的6個(gè)月內(nèi)CWM率。

結(jié)果顯示，2012年7月30日至2015年12月12日，54家中心的375例患者被隨機(jī)分配接受預(yù)防性放療(186例)或無預(yù)防性放療(189例)?；颊叩幕€特征匹配良好。預(yù)防性放療組與無放療組的6個(gè)月CWM率無顯著差異，分別為3.2%(6例)和5.3%(10例;OR=0.60，95%CI 0.17~1.86，P=0.44)。

皮膚毒性是預(yù)防性放療組最常見的放療相關(guān)不良事件，1級事件96例(51.6%)，2級19例(10.2%)，3級1例(0.5%)。 (編譯 龔伯東)