加拿大瑪嘉烈公主癌癥中心Bezjak等報(bào)告，治療不宜手術(shù)的中央型早期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)老年患者時(shí)，當(dāng)立體定向放療(SBRT)的最大耐受劑量(MTD)為12 Gy/f時(shí)，可帶來較低的劑量限制毒性(DLT)發(fā)生率(7.2%)和較高的腫瘤控制率，在這類有較多并存疾病的不可手術(shù)老年患者中可達(dá)到與外周型早期腫瘤患者相當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)歸。(J Clin Oncol. 2019年4月3日在線版 doi: 10.1200/JCO.18.00622)

為了確定SBRT對中央型NSCLC的MTD、療效和毒性，該項(xiàng)Ⅰ/Ⅱ期研究NRG Oncology/RTOG 0813入組不宜手術(shù)的、且活檢及PET證實(shí)的T1~2(≤5cm)N0M0期中央型NSCLC患者進(jìn)行劑量遞增試驗(yàn)。

SBRT方案為：5次分割治療，每分割劑量從10 Gy至12 Gy，治療時(shí)間為1.5~2周以上。劑量限制性毒性(DLT)定義為在第一年內(nèi)發(fā)生的、任何與治療相關(guān)的≥3級的預(yù)定義毒性。MTD定義為發(fā)生DLT的概率最接近但不超過20%時(shí)的SBRT劑量。

結(jié)果顯示，2009年2月至2013年9月累計(jì)入組120例老年患者，女性占多數(shù)，多數(shù)體能狀態(tài)評分為0~1分。多數(shù)為T1期(65%)和鱗狀細(xì)胞癌(45%)。最接近PTV的器官/最常見的危及器官為主支氣管和大血管。

中位隨訪37.9個(gè)月。5例發(fā)生DLT，MTD為12.0 Gy/f，發(fā)生DLT的概率為7.2%。在71例可評估患者的11.5 Gy/f隊(duì)列和12.0 Gy/f隊(duì)列中，2年的局部控制率分別為89.4%和87.9%、總生存率分別為67.9%和72.7%、無進(jìn)展生存率分別為52.2%和54.5%。

(編譯 付小東)