美國(guó)波士頓醫(yī)學(xué)中心Yan等報(bào)告的美國(guó)國(guó)家癌癥數(shù)據(jù)庫(kù)分析顯示，美國(guó)Ⅱ期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者很少接受立體定向放療(SBRT)，接受SBRT患者的中位總生存為23.7個(gè)月。最常方案是50 Gy/5f和48 Gy/4f。BED10與生存改善相關(guān)，尤其在淋巴結(jié)陰性的患者中。(Lung Cancer. 2019; 131: 147-153 doi: 10.1016/j.lungcan.2019.03.031)

SBRT在Ⅱ期NSCLC中的作用仍不明確。為了評(píng)估56 543例Ⅱ期患者的放療劑量處方模式和生存結(jié)局，該研究自國(guó)家癌癥數(shù)據(jù)庫(kù)(NCDB)入組2004~2013年的相關(guān)數(shù)據(jù)，評(píng)估SBRT的α/β=10 Gy(BED10)生物有效劑量。

結(jié)果顯示，451例(0.8%)接受了SBRT治療。360例(79.8%)淋巴結(jié)陰性，91例(20.2%)陽(yáng)性。最常見(jiàn)的放療模式為10? Gy×5f(35.9%)和12 ?Gy×4f(19.3%)。BED10的平均值和中位值分別為114.9 Gy和105.6 Gy。

中位隨訪19.3個(gè)月，總體的中位生存期為23.7個(gè)月。BED10<114.9 Gy者和≥114.9 Gy者的中位生存期分別為22.4個(gè)月和31.5個(gè)月(P=0.036)。

在多變量分析中，BED10作為連續(xù)變量(HR=0.991，P=0.009)和BED10≥114.9Gy(HR=0.63，P=0.015)與淋巴結(jié)陰性患者的生存改善相關(guān)，但這兩項(xiàng)指標(biāo)(HR分別為0.997和0.81，P值分別為0.465和0.546)不是淋巴結(jié)陽(yáng)性患者生存的顯著預(yù)測(cè)因素。

(編譯 張捷)