法國(guó)研究者Vendrell等報(bào)告，在TKI治療之前，患者存在超低水平EGFR T790M突變并非罕見事件，因此建議在臨床實(shí)踐中使用液滴數(shù)字PCR技術(shù)(ddPCR)來(lái)篩選可能自第一代或第三代TKI獲益的患者。(Clin Cancer Res. 2019年4月1日在線版 doi: 10.1158/1078-0432.CCR-18-2683)

在EGFR T790M突變NSCLC患者接受治療之前，檢測(cè)EGFR T790M亞克隆及評(píng)估其臨床意義的價(jià)值尚不明確。該研究入組179份第一代TKI治療或未治療的腫瘤樣本，應(yīng)用超靈敏的ddPCR評(píng)估超低水平的EGFR T790M突變，并評(píng)估這些突變對(duì)第一代TKI療效的影響。

結(jié)果顯示，在ddPCR線性評(píng)分為0.999、分析靈敏度約為0.001%的情況下，超低水平EGFR T790M突變的總檢出率為66%(99/150例)。在82例隱匿EGFR活性突變的患者中，治療之前有EGFR T790M突變與更長(zhǎng)的無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)顯著相關(guān)(P=0.009)。伴隨出現(xiàn)的EGFR del19突變和超低水平的EGFR T790M突變與較長(zhǎng)的PFS相關(guān)。此外，EGFR del19突變和超低水平的EGFR T790M突變共存，對(duì)比兩種突變情況各自存在，可更好地預(yù)測(cè)TKI治療患者臨床結(jié)局(P=0.042，P=0.0071)。

(編譯 張捷)