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北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

全球腫瘤快訊

追蹤?新進(jìn)展?其他腫瘤

兒童腫瘤生存者后續(xù)良性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)分析

發(fā)表時(shí)間:2019-04-17

    荷蘭阿姆斯特丹大學(xué)Kok等報(bào)告,與兄弟姐妹相比,兒童癌癥生存者(CCS)的后續(xù)良性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)約增高2倍。后續(xù)子宮肌瘤、骨軟骨瘤和神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)分析對(duì)實(shí)現(xiàn)早期診斷至關(guān)重要,不但有助于監(jiān)測(cè),還可為病因?qū)W研究提供線索。(JAMA Oncol. 2019年3月28日在線版 doi:10.1001/jamaoncol.2018.6862)

    230期《全球腫瘤快訊》-49.jpg

    CCS后續(xù)有發(fā)生腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)性良性腫瘤可能是癌前病變、良性腫瘤和癌癥可能有共同的病因。為了量化CCS中組織學(xué)證實(shí)的實(shí)性非皮膚性良性腫瘤的發(fā)生率和治療相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素,該研究納入包括DCOG-LATER隊(duì)列(7個(gè)中心)中1963年1月1日至2001年12月31日6165例<18歲前被診斷的兒童癌癥人群,且診斷后至少生存了5年。

    從1990年起,研究組還回溯了符合條件的5843例CCS(94.8%)和883名兄弟姐妹。根據(jù)PALGA登記結(jié)果明確良性腫瘤診斷。2015年5月1日完成隨訪。

    結(jié)果顯示,在5843例符合條件的CCS(男性占55.9%)中,542例(9.3%)在中位隨訪22.7年(5.0~52.2年)后發(fā)生了組織學(xué)證實(shí)的良性腫瘤。在女性中,盆腹腔放療增加子宮肌瘤(43例)的風(fēng)險(xiǎn)與放療劑量相關(guān),相對(duì)無放療者,放療劑量<20 Gy、20~30 Gy、≥30 Gy者的風(fēng)險(xiǎn)比(HR)分別為1.9、3.4和5.4(P=0.002)。軀干部位大劑量放療與乳腺纖維腺瘤無關(guān)(45例)。

    在23例骨組織和/或軟骨組織腫瘤中,16例為白血病生存者,其中11例接受過全身照射(HR=37.4)。神經(jīng)鞘瘤(55例)與放療相關(guān)(31歲時(shí)的HR為2.9),且是1型或2型神經(jīng)纖維瘤病的粗略指標(biāo)(HR=5.6)。后續(xù)發(fā)生良性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)高于發(fā)生非皮膚實(shí)性惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)及兄弟姐妹中發(fā)生良性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。 (編譯 胡偉寧)