會(huì)上有研究者報(bào)告，通過糞便移植可幫助提高免疫治療療效，一些起初未從免疫治療獲益的腫瘤患者在接受對藥物有反應(yīng)的患者的糞便樣本后，腫瘤出現(xiàn)停止生長甚至縮小，不過樣本數(shù)較小，研究結(jié)果還需進(jìn)一步驗(yàn)證。

糞便微生物移植是通過重建腸道菌群來治療疾病的方法，操作過程是從捐贈(zèng)者處采集糞便樣本，與鹽水或其他溶液混合后過濾，通過結(jié)腸鏡檢查將其中的微生物移植給患者腸道。早在東晉《肘后備急方》就有記載用糞清治療食物中毒和嚴(yán)重腹瀉，“絞糞汁，飲數(shù)合至一二升，謂之黃龍湯，陳久者佳”。目前為止，全球已有數(shù)千例患者接受了糞便移植治療，美國在這方面研究進(jìn)展最迅速，已有一些機(jī)構(gòu)建立了類似血庫的糞便庫。

糞便移植目前應(yīng)用最成功的是治療由艱難梭菌引發(fā)的頑固性結(jié)腸感染，近年來也有用于治療抑郁、慢性疲勞綜合征、代謝疾病、自身免疫性疾病、肥胖等研究，在腫瘤治療領(lǐng)域的研究還剛起步。

近年來已有研究證實(shí)，腸道微生物在PD-1抑制劑有反應(yīng)和無反應(yīng)患者有差異，服用PD-1抑制劑之前或之后用抗生素的患者往往療效更差，小鼠模型實(shí)驗(yàn)表明，接受PD-1抑制劑治療有反應(yīng)患者的糞便移植后，小鼠體內(nèi)腫瘤得到較好控制。

以色列研究者收集了2例對PD-1抑制劑有較好反應(yīng)的轉(zhuǎn)移性黑色素瘤患者糞便樣本，將糞便移植到3例對PD-1抑制劑無效的黑色素瘤患者身上，3例患者腸道微生物群都發(fā)生了改變，與糞便捐贈(zèng)者腸道微生物基因組成更接近了，2例患者中，移植來的微生物似乎增加了患者對PD-1抑制劑的反應(yīng)，1例患者腫瘤縮小，2個(gè)月后出現(xiàn)新腫瘤，另一例腫瘤縮小7個(gè)月后仍表現(xiàn)良好。移植后患者腸道中感知入侵并激活免疫系統(tǒng)的免疫細(xì)胞數(shù)量增多，這些細(xì)胞和T細(xì)胞一起浸潤腫瘤組織，使曾經(jīng)的冷腫瘤變成了熱腫瘤，或抑制了腫瘤細(xì)胞的免疫逃逸。

另一個(gè)研究團(tuán)隊(duì)也得到類似實(shí)驗(yàn)結(jié)果，美國研究者給3例患者糞便移植和PD-1藥物治療，1例患者腫瘤縮小，1例治療3個(gè)月后停止生長。

雖然兩項(xiàng)研究都只是對幾例患者的短期跟蹤研究，但對這些初步結(jié)果讓研究人員鼓舞，認(rèn)為能使部分患者有機(jī)會(huì)重新對免疫療法有反應(yīng)，這意義重大。有評論者認(rèn)為，這種方法有應(yīng)用前景，但還需更多研究證據(jù)支持，另外是否是糞便中的腸道菌群發(fā)揮了作用，還是糞便中的其他成分發(fā)揮作用尚未可知。

(編譯 唐寧)