廣州醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院Liang等報告，針對PD-L1表達不同的晚期非小細胞肺癌(NSCLC)，建議一線選用PD-1/PD-L1抑制劑聯(lián)合化療方案(I+C)，同時應密切關注不良事件。(Int J Cancer. 2019年4月24日在線版 doi: 10.1002/ijc.32366)

為了綜合比較PD-1/PD-L1抑制劑、化療或I+C方案一線治療晚期NSCLC的療效和安全性，研究者在線檢索數(shù)據(jù)庫，并根據(jù)PD-L1表達進行亞組分析。

結果顯示，共納入11項隨機對照臨床試驗共6731例患者?？傮w而言，PD-1/PD-L1抑制劑對比化療在無進展生存期(PFS：HR=0.90，95%CI 0.65~1.24)和總生存期(OS：HR=0.84，95%CI 0.64~1.09)方面無顯著差異，而I+C方案在PFS(HR=0.64，95%CI 0.58~0.71)和OS(HR=0.74，95%CI 0.62~0.89)方面均優(yōu)于化療。I+C方案在PFS(HR=0.71，95%CI 0.51~0.99)方面優(yōu)于PD-1/PD-L1抑制劑，但在OS(HR=0.88，95%CI 0.64~1.22)方面無顯著優(yōu)勢。

在PD-L1<1%亞組中，I+C方案在OS(HR=0.78，95%CI 0.67~0.90)和PFS(HR=0.72，95%CI 0.65~0.80)方面均優(yōu)于化療。在PD-L1≥50%的亞組中，PD-1/PD-L1抑制劑的OS長于化療(HR=0.71，95%CI 0.60~0.84)，I+C方案的OS(HR=0.61，95%CI 0.49~0.77)和PFS(HR=0.41，95%CI 0.34~0.49)也均長于化療。

在間接分析中(PD-L1≥50%)，I+C方案的PFS長于PD-1/PD-L1抑制劑(HR=0.54，95%CI 0.35~0.82)，但OS無顯著優(yōu)勢(HR=0.86，95%CI 0.65~1.14)。治療相關和免疫介導不良事件在聯(lián)合治療組最常見。 (編譯 王艷明)