美國克利夫蘭診所Sarvepalli等報告，研究未能重復出既往研究中提及的、與腺瘤檢出率(ADR)和近端無蒂鋸齒狀息肉檢出率(pSSPDR)相關(guān)的內(nèi)鏡操作者特征，可能為存留混雜因素所致。因此，暫時不需根據(jù)此類因素來選擇內(nèi)鏡操作者以篩查結(jié)直腸癌，但培訓和增加實操數(shù)可能有助于提高pSSPDR。(JAMA Surg. 2019年4月17日在線版 doi:10.1001/jamasurg.2019.0564)

研究表明，ADR和pSSPDR均與內(nèi)鏡操作者的特征相關(guān)，包括性別、專業(yè)和操作年限。為了評估內(nèi)鏡操作者(醫(yī)師)特征與息肉檢測的關(guān)系，該項隊列研究校正了既往研究中的影響因素以及其他因素，入組2015~2017年在克利夫蘭診所接受結(jié)腸鏡篩查的受試者，并應用多水平混合效應logistic回歸分析了7個內(nèi)鏡操作者的特征與ADR和pSSPDR的相關(guān)性(校正了患者的人口統(tǒng)計學、臨床特征和結(jié)腸鏡相關(guān)因素)。

結(jié)果顯示，56名臨床醫(yī)生對16 089例受試者(中位59歲)共進行了16 089次結(jié)腸鏡檢查，其中8339例為男性(51.8%)。內(nèi)鏡操作者與息肉檢出相關(guān)，其中外科醫(yī)生(OR=0.49，95%CI 0.28~0.83)和非胃腸病學醫(yī)生(OR=0.50，95%CI 0.29~0.85)操作內(nèi)鏡檢測均降低了pSSPDR的檢出率，這與既往結(jié)果相似。

在多水平混合效應logistic回歸分析中，ADR與內(nèi)鏡操作者的任何特征均無關(guān)，而pSSPDR僅與醫(yī)生的內(nèi)鏡操作年限(操作年限每增加10年：OR=0.86，95%CI 0.83~0.89，P<0.001)和每年的結(jié)腸鏡檢次數(shù)(每增加50次：OR=1.05，95%CI 1.01~1.09，P=0.02)相關(guān)。

(編譯 王敬然)