荷蘭癌癥研究所Wesseling等報(bào)告，現(xiàn)已明確了6個(gè)“生物學(xué)合理的”浸潤性乳腺癌復(fù)發(fā)預(yù)測因子，或可降低導(dǎo)管原位癌(DCIS)的過度治療風(fēng)險(xiǎn)。(Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2019年4月25日在線版 doi: 10.1158/1055-9965.EPI-18-0976)

該項(xiàng)薈萃分析初期納入1781項(xiàng)研究數(shù)據(jù)，在6個(gè)QUIPS評估子項(xiàng)目中，除了一項(xiàng)研究外，幾乎所有研究均存在高度或中度偏倚的風(fēng)險(xiǎn)。40項(xiàng)符合分析條件，其中17項(xiàng)為高質(zhì)量研究。40項(xiàng)研究的樣本量范圍為52~37 692例，平均隨訪3.2~15.8年)，涵蓋了1960~2010年診斷DCIS的患者。

結(jié)果顯示，在40項(xiàng)研究的綜述中，DCIS診斷和治療后浸潤性乳腺癌復(fù)發(fā)的最重要預(yù)后因素是觸診發(fā)現(xiàn)DCIS(ES=1.84，95%CI 1.47~2.29)。其他浸潤性乳腺癌重要的預(yù)測因子還包括累及切緣(ES=1.63，95% CI 1.14~2.32)、未絕經(jīng)(ES=1.59，95%CI 1.20~2.11)、p16高表達(dá)(ES=1.51，95%CI 1.04~2.19)、非裔美國人(ES=1.43，95%CI 1.15~1.77)和組織學(xué)分級高(低分化：ES=1.36，95%CI 1.04~1.77)。

研究者表示，許多DCIS患者的疾病可能終身沒有癥狀或不因之死亡，預(yù)后因素的測量和評估有可能改善DCIS患者的臨床管理。觸診發(fā)現(xiàn)的DCIS較標(biāo)準(zhǔn)篩查發(fā)現(xiàn)的更具侵襲性，因?yàn)榭捎|及的DCIS通常為ER陰性和HER2陽性腫瘤。

(編譯 王樂元)