美國加州大學洛杉磯分校Sandler等報告，在Gleason級別分組(GG)為5組(GG 5)的前列腺癌患者中，在外照射放療(EBRT)或EBRT聯(lián)合近距離放療(EBRT+BT)基礎(chǔ)上聯(lián)合全骨盆放療(WPRT)可改善無生化復發(fā)生存，但未改善前列腺癌特異性生存和無遠處轉(zhuǎn)移生存。(Eur Urol. 2019年4月13日在線版 doi: 10.1016/j.eururo.2019.03.022)

WPRT的作用仍有爭議。少有研究探討其在GG 5前列腺癌中的應用。為了評估WPRT在EBRT或EBRT+BT治療的GG 5前列腺癌患者中的應用，該入組2000~2013年在美國11個中心和挪威1個中心活檢確診的1170例GG 5前列腺癌患者，其中734例接受了EBRT治療，436例接受了EBRT+BT治療。觀察指標包括無生化復發(fā)生存(bRFS)、無遠處轉(zhuǎn)移生存(DMFS)和前列腺癌特異性生存(PCSS)。

結(jié)果顯示，EBRT組和EBRT+BT組分別有299例(41%)和320例(73%)患者接受了WPRT，兩組WPRT患者校正后的5年bRFS率分別為66%和88%，而兩組無WPRT者則分別為58%和78%。

中位隨訪5.5年。WPRT與EBRT+BT組患者bRFS的改善相關(guān)(HR=0.5，95%CI 0.2~0.9，P=0.02)，但與EBRT組的bRFS改善無關(guān)(HR=0.8，95%CI 0.6~1.2，P=0.4)。WPRT并未顯著改善EBRT組DMFS或PCSS(HR分別為1.1和0.7，P分別為0.8和0.1)，也未顯著改善EBRT+BT組DMFS或PCSS(HR分別為0.6和0.5，P分別為0.2和0.1)。 (編譯 楊小華)