美國(guó)猶他大學(xué)醫(yī)學(xué)院Cannon-Albright等報(bào)告，在人群基礎(chǔ)上，與肺癌先證者的血親關(guān)系(一級(jí)、二級(jí)、三級(jí))、患癌先證者的數(shù)量及一級(jí)先證者患癌年齡較小，均增加了有這些家族史因素人群罹患肺癌的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)。這些數(shù)據(jù)可指導(dǎo)肺癌篩查資源的利用，并為篩查、治療和治療后監(jiān)測(cè)決策提供了關(guān)鍵信息。(J Thorac Oncol. 2019年5月7日在線版 doi: 10.1016/j.jtho.2019.04.019)

現(xiàn)有的肺癌診斷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估通常側(cè)重于近親家族史，而非更多樣化或更完整的家族史。該研究自全州癌癥登記處獲得的綜合性的家族史數(shù)據(jù)，并與深入廣泛且高質(zhì)量家譜數(shù)據(jù)資源相關(guān)聯(lián)，共分析了超過130萬具有特定肺癌分型的先證者，給出了對(duì)肺癌相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)(RR)的評(píng)估，且避免了常見的回憶、招募、確認(rèn)偏倚。可用的先證者家族史數(shù)據(jù)包括血緣關(guān)系程度(一級(jí)親屬至三級(jí)親屬)，父系或母系家族的肺癌病史，肺癌患者親屬的數(shù)量，受影響親屬診斷時(shí)的年齡。

結(jié)果顯示，共確定了5048例肺癌病例。一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)親屬中，受影響親屬的肺癌RR顯著升高。罹患肺癌的一級(jí)親屬每增加一位，肺癌RR均顯著增高，有≥1位一級(jí)親屬患肺癌時(shí)，肺癌RR為2.57，有≥3位一級(jí)親屬患肺癌時(shí)，肺癌RR為4.24。在沒有一級(jí)親屬家族病史的情況下，罹患肺癌的二級(jí)親屬每增加一位，肺癌RR也顯著增高，有≥1位二級(jí)親屬患肺癌時(shí)，肺癌RR為1.41，有≥4位二級(jí)親屬患肺癌時(shí)，肺癌RR為4.76。在既無一級(jí)親屬家族史也無二級(jí)親屬家族史的情況下，罹患肺癌的三級(jí)親屬每增加一位，肺癌RR也顯著增高，有≥1位三級(jí)親屬患肺癌時(shí)，肺癌RR為1.18，有≥4位三級(jí)親屬患肺癌時(shí)，肺癌RR為1.55。若一級(jí)親屬的確診年齡更小時(shí)，則肺癌RR也顯著增高，且母系與父系的家族史影響效應(yīng)相當(dāng)。

(編譯 趙紅因)