美國約翰斯·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院Sidney Kimmel綜合癌癥中心Wang等報(bào)告，ctDNA分析可以補(bǔ)充傳統(tǒng)監(jiān)測(cè)策略，能根據(jù)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)對(duì)結(jié)直腸癌(CRC)術(shù)后患者進(jìn)行分層，但尚待進(jìn)一步驗(yàn)證。(JAMA Oncol. 2019年5月9日在線版 doi:10.1001/jamaoncol.2019.0512)

非轉(zhuǎn)移性CRC患者術(shù)后的最佳監(jiān)測(cè)方案仍不清楚。為了評(píng)價(jià)連續(xù)檢測(cè)ctDNA水平對(duì)比常規(guī)術(shù)后監(jiān)測(cè)是否可早期發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)，該研究納入了2007年2月2日至2013年5月8日在瑞典4家醫(yī)院接受根治性手術(shù)切除的Ⅰ期、Ⅱ期或Ⅲ期CRC患者58例，其中18例根據(jù)醫(yī)生建議接受了輔助化療(醫(yī)生不知道ctDNA結(jié)果)。術(shù)后1個(gè)月收集血樣，之后每3~6個(gè)月收集一次血樣，用于ctDNA分析。中位隨訪49個(gè)月，或隨訪至發(fā)生異時(shí)性轉(zhuǎn)移。

結(jié)果顯示，共納入了來自58例患者的319份血樣，患者中位年齡69歲，男性34例(59%)。ctDNA陽性患者的復(fù)發(fā)率為77%(10/13)。ctDNA陽性對(duì)比影像學(xué)和臨床可提前3個(gè)月(中位數(shù))發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)證據(jù)。在45例ctDNA陰性患者中，全隨訪期內(nèi)均未見復(fù)發(fā)。然而，48例無復(fù)發(fā)患者中，有3例(6%)的ctDNA結(jié)果為陽性，但在后續(xù)隨訪中降至不可檢測(cè)的水平。

(編譯 高新華)