美國(guó)梅奧診所Ma等報(bào)告，在經(jīng)選的HPV相關(guān)口咽鱗狀細(xì)胞癌患者中，積極的輔助放療降級(jí)導(dǎo)致局部腫瘤控制率與歷史對(duì)照相當(dāng)，毒性更低，吞咽功能或生活質(zhì)量(QOL)則幾乎沒(méi)有降低。(J Clin Oncol. 2019年6月4日在線版 doi: 10.1200/JCO.19.00463)

在選定的HPV相關(guān)口咽鱗狀細(xì)胞癌患者中，為了明確從60~66 Gy降至30~36 Gy的輔助放療劑量降低是否可以維持疾病控制率，同時(shí)減少毒性、保持吞咽功能和QOL，該項(xiàng)單臂Ⅱ期試驗(yàn)(MC1273)入組了p16陽(yáng)性、吸煙史≤10包-年、切緣陰性的口咽鱗狀細(xì)胞癌患者。

隊(duì)列A(中度風(fēng)險(xiǎn))的方案為：總劑量30 Gy，1.5 Gy/f日兩次，歷時(shí)2周以上;多西他賽15 mg/m2 q7。隊(duì)列B包括了具有結(jié)外病變的患者，且結(jié)外病變接受相同的治療，聯(lián)合結(jié)外病變同步瘤床加量至36 Gy，1.8 Gy/f日兩次。主要終點(diǎn)為2年局部腫瘤控制率。次要終點(diǎn)包括2年的無(wú)進(jìn)展生存期、總生存期、毒性作用、吞咽功能和患者報(bào)告的QOL。

結(jié)果顯示，2013年9月至2016年6月，隊(duì)列A有患者37例，隊(duì)列B有43例。中位隨訪36個(gè)月，最短隨訪25個(gè)月。2年的局部腫瘤控制率為96.2%，無(wú)進(jìn)展生存率為91.1%，總生存率為98.7%。放療前、放療后1年、放療后2年的≥3級(jí)毒性發(fā)生率分別為2.5%、0和0。放療后12個(gè)月對(duì)比放療前，吞咽功能略有改善，其中1例需要臨時(shí)管飼。 

 (編譯 鄭義)