美國(guó)耶魯醫(yī)學(xué)院Richman等報(bào)告，盡管用于乳腺癌篩查尚缺乏主要指南的支持，但數(shù)字乳腺斷層融合X線攝影(DBT)或3D乳房X線照相術(shù)的使用在過(guò)去幾年中增加了兩倍多。(JAMA Intern Med. 2019年6月24日在線版 doi:10.1001/jamainternmed.2019.1058)

該項(xiàng)縱向研究包括美國(guó)藍(lán)十字藍(lán)盾(BCBS)索賠數(shù)據(jù)庫(kù)中2015年1月至2017年12月40~74歲有保險(xiǎn)女性的9 673 583次乳腺癌篩查數(shù)據(jù)(近1000萬(wàn)擁有私人保險(xiǎn)的女性)。為了更好地評(píng)估這些數(shù)據(jù)是否可以推廣到其他支付方式的人群，研究者將BCBS人群的區(qū)域水平轉(zhuǎn)診醫(yī)院數(shù)據(jù)與2015年和2016年按服務(wù)付費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)受益人的數(shù)據(jù)進(jìn)行了比較。

結(jié)果顯示，DBT篩查率從2015年的12.9%增至2017年的43.2%。在相同的3年期研究中，以DBT為乳腺癌主要篩查模式(該法的篩查應(yīng)用率超過(guò)50%)的醫(yī)院數(shù)量增加了9倍，從4.6%增至41.8%，其使用率在家庭收入中位數(shù)較高者、受教育程度較高者、白人居住比例較高地區(qū)均更高。

加州大學(xué)戴維斯分校的Melnikow教授指出，在目前的臨床實(shí)踐指南中，包括美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組和美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)的篩查指南，DBT并非常規(guī)推薦，因?yàn)槠浍@益的數(shù)據(jù)大多來(lái)自觀察性研究。但美國(guó)乳腺外科醫(yī)師協(xié)會(huì)和美國(guó)放射學(xué)院的指南均支持采用DBT。

(編譯 王艷麗)