瑞典卡羅琳斯卡研究所Yu等報(bào)告，他莫昔芬治療后，Luminal A型乳腺癌患者有長期的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)獲益;但Luminal B型患者的該獲益隨時(shí)間的推移而衰減，有早期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。(JAMA Oncol. 2019年8月8日在線版 doi:10.1001/jamaoncol.2019.1856)

雌激素受體陽性乳腺癌患者有致命性的長期風(fēng)險(xiǎn)。然而，影響長期風(fēng)險(xiǎn)的腫瘤生物學(xué)因素和與內(nèi)分泌治療相關(guān)的益處尚不清楚。

為了比較他莫昔芬治療Luminal A型或Luminal B型患者的遠(yuǎn)期生存，該項(xiàng)二次分析納入了1976~1990年隨機(jī)試驗(yàn)STO-3中的患者(均為絕經(jīng)后淋巴結(jié)陰性的乳腺癌的患者，接受輔助他莫昔芬或不接受內(nèi)分泌治療)，2014年使用免疫組織化學(xué)法和Agilent微陣列法評(píng)估了腫瘤組織切片。主要終點(diǎn)為采用Kaplan-Meier法評(píng)估的Luminal A型或Luminal B型患者的無遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)間期(DRFI)。

結(jié)果顯示，STO-3研究的治療組中Luminal A型和Luminal B型患者分別有183例和64例，在未治療組中分別有153例和62例。診斷年齡為45~73歲。治療組的DRFI因組織分型不同而有顯著差異，其中Luminal A型336例患者的P值<0.001，Luminal B型126例患者的P值為0.04;Luminal A型和Luminal B型中治療者25年的DRFI率分別為87%(95%CI 82%~93%)和67%(95%CI 56%~82%)，未治療患者的分別為70%(95%CI 62%~79%)和54%(95%CI 42%~70%)。

癌癥確診后，15年時(shí)Luminal A型患者仍能顯著獲益于他莫昔芬治療(HR=0.57，95%CI 0.35~0.94)，5年時(shí)Luminal B型患者仍能顯著獲益于他莫昔芬治療(HR=0.38，95%CI 0.24~0.59)。

(編譯 李蔚)