美國麻省總醫(yī)院Jimenez等報告，乳腺癌患者接受質(zhì)子束放療的毒性事件發(fā)生率較低，且疾病控制率與歷史對照的常規(guī)放療相似，也未觀察到早期的心臟事件，為進一步開展對比標準放療的隨機研究鋪平了道路。(J Clin Oncol. 2019年8月26日在線版 doi: 10.1200/JCO.18.02366)

為了評估質(zhì)子束放療對擬區(qū)域淋巴結(jié)照射的乳腺癌患者的安全性和有效性，該研究入組乳房/胸壁和區(qū)域淋巴需術(shù)后放療的非轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者，且均為常規(guī)放療是次優(yōu)選擇的患者。主要終點為放療后3個月內(nèi)≥3級放射性肺炎的發(fā)生率或任何4級毒性的發(fā)生率。次要終點為5年局部失敗率，總生存率，以及急性和晚期毒性作用。在放療前后，采用應(yīng)變超聲心動圖和心臟生物標志物評估心臟的早期變化。

結(jié)果顯示，2011~2016年，70例患者完成了放療。中位隨訪55個月(17~82個月)。69例患者可評估，中位年齡45歲(24~70歲)。63例(91%)為左側(cè)乳腺癌，2例為雙側(cè)乳腺癌，5例為右側(cè)乳腺癌;65例(94%)為Ⅱ~Ⅲ期乳腺癌;68例(99%)接受了系統(tǒng)化療，50例(72%)接受了即刻重建術(shù)。胸壁/乳房的中位放療劑量為49.7 Gy(RBE)，內(nèi)乳淋巴結(jié)的中位放療劑量為48.8 Gy(RBE)。62例幸存者的5年局部失敗率和總生存率分別為1.5%和91%。1例發(fā)生了2級放射性肺炎，未見3級放射性肺炎和4級毒性。5年的計劃外手術(shù)干預(yù)率為33%。放療后超聲心動圖或心臟生物標志物沒有顯著變化。

(編譯 周曉雪)