美國杜克大學醫(yī)學中心Havrilesky等報告，為了提高生存率，新發(fā)晚期卵巢癌患者是可以接受圍手術(shù)期并發(fā)癥風險和手術(shù)死亡風險中等程度地增高的。該定量研究結(jié)果為臨床醫(yī)生提供了一個框架，以便于與患者討論治療偏好，并將偏好納入臨床試驗設(shè)計中。(Cancer. 2019年8月27日在線版 doi: 10.1002/cncr.32447)

關(guān)于初始腫瘤細胞減滅術(shù)(PDS)對比新輔助化療聯(lián)合間期減滅術(shù)在晚期卵巢癌的應用，隨機試驗報道的生存率結(jié)果相互矛盾，且PDS后的并發(fā)癥和死亡率較高。

為了評估了女性患者權(quán)衡此類重要臨床決策時的傾向性，該研究入組卵巢癌患者完成離散選擇試驗(DCE)。該試驗根據(jù)治療順序、包括造口術(shù)風險的手術(shù)范圍、術(shù)后并發(fā)癥的死亡風險(1%~10%)、術(shù)后并發(fā)癥所致再入院率(5%~50%)、無進展生存率(1~3年)和總生存率(3~5年)提供研究設(shè)計的治療方案，共有8個選擇任務(wù)。

結(jié)果顯示，共101例卵巢癌幸存者完成了DCE研究，其中30%當時正在接受化療，33%曾復發(fā)?？偵鎸⑴c者的影響最重要(36/100)，然后依次為術(shù)后并發(fā)癥所致再入院風險(23/100)、無進展生存(19/100)、手術(shù)死亡率(16/100)，手術(shù)范圍(4/100)，以及手術(shù)和化療的順序(2/100)。

總體而言，為了達到預期總生存從3年增加到3.5年的目標，參與者是可以耐受主要并發(fā)癥風險增加15%(95%CI 3%~29%)或手術(shù)死亡風險增加4%(95%CI 2%~13%)的情況的。

(編譯 盧春燕)