美國(guó)紀(jì)念斯隆凱特琳癌癥中心Moskowitz等報(bào)告，相較一開(kāi)始就罹患乳腺癌的女性，兒童期患癌幸存者后續(xù)乳腺癌的死亡率更高。死亡率的增高反映了合并癥負(fù)擔(dān)的加重，并強(qiáng)調(diào)了采用干預(yù)措施降低風(fēng)險(xiǎn)的必要性。(J Clin Oncol. 2019年7月1日在線版 doi: 10.1200/JCO.18.02219)

兒童期患癌的女性幸存者，后續(xù)罹患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)很高。為了明確這些幸存者后續(xù)罹患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)和隨之的死亡風(fēng)險(xiǎn)，該項(xiàng)隊(duì)列研究自兒童癌癥幸存者研究中入組幸存5年的女性參與者。這些癌癥幸存者于1970~1986年(彼時(shí)<21歲)被首次診斷患癌，后續(xù)被診斷患有乳腺癌(274例;乳腺癌診斷時(shí)的中位年齡為38歲，范圍20~58歲);匹配的對(duì)照組(1095例)為一開(kāi)始就新發(fā)乳腺癌的患者。

結(jié)果顯示，死亡92例，其中49例死于乳腺癌。罹患乳腺癌10年后的總生存率為73%。在兒童期患癌幸存者中，任何原因所致的后續(xù)死亡風(fēng)險(xiǎn)高于對(duì)照組(HR=2.2，95%CI 1.7~3.0)，且在校正乳腺癌治療后風(fēng)險(xiǎn)仍然升高(HR=2.4，95%CI 1.7~3.2)。

在兒童期患癌幸存者中，盡管乳腺癌特異性死亡率略有升高(HR=1.3，95%CI 0.9~2.0)，但他們因其他的健康相關(guān)原因，包括其他的后續(xù)惡性腫瘤和心血管或肺部疾病，死亡風(fēng)險(xiǎn)仍增高了5倍(HR=5.5，95%CI 3.4~9.0)。 與對(duì)照組相比，兒童期患癌幸存者后續(xù)非同步乳腺癌的累積發(fā)病率也顯著增高(P<0.001)。

(編譯 周小林)