美國北卡羅來納大學教堂山分校Mullins等報告，僅采用體外放射治療(RT)可以最好地保留前列腺癌患者的性功能，而僅采用近距離放射治療也可提供類似的結(jié)局。放療聯(lián)合雄激素剝奪治療(ADT)和保留神經(jīng)的前列腺根治術(shù)(RP)結(jié)局相似，但不保留神經(jīng)的RP治療者性功能最差。(Cancer. 2019年6月30日在線版 doi: 10.1002/cncr.32288)

為了明確前列腺癌患者選擇不同手術(shù)和RT時對性功能的影響，該項人群隊列研究入組了2011~2013年的835例新發(fā)前列腺癌患者;在所有患者接受治療前入組，并前瞻性地隨訪PCSI指數(shù)，分析比較了體外RT(EBRT)、EBRT聯(lián)合ADT、近距離放療、保留神經(jīng)的RP和不保留神經(jīng)的RP對患者PCSI性功能障礙評分的影響。研究者采用傾向得分平衡各組間的患者特征，針對刪失數(shù)據(jù)采用多次填補法。

結(jié)果顯示，EBRT和近距離放療在24個月時的PCSI評分相近。與EBRT者相比，在治療后的所有評估節(jié)點，EBRT聯(lián)合ADT、保留神經(jīng)的RP或不保留神經(jīng)的RP均惡化了PCSI評分。24個月有性功能保留與治療類型、基線評分和年齡均相關(guān)。EBRT、EBRT聯(lián)合ADT、保留神經(jīng)的RP或不保留神經(jīng)的RP中預測的性功能保留率分別為14.1%~70.7%、8.4%~52.3%、4.7%~45.3%和4.8%~34.5%。

(編譯 于永成)