芬蘭研究者Prusila等報(bào)告，在利妥昔單抗時(shí)代的濾泡性淋巴瘤(FL)患者中，一線治療后繼發(fā)性血液系統(tǒng)惡性腫瘤(SHM)的風(fēng)險(xiǎn)較低，但該風(fēng)險(xiǎn)隨著治療線數(shù)的增加而增加。建議盡可能通過(guò)一線治療實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期的緩解，從而減緩發(fā)生SHM的額外風(fēng)險(xiǎn)。(Br J Haematol. 2019年7月3日在線版 doi: 10.1111/bjh.16090)

目前，F(xiàn)L有許多治療方案可供選擇。但在選擇最佳療法時(shí)，重要的是要考慮治療可能導(dǎo)致的遲發(fā)效應(yīng)以及對(duì)生存的影響。

SHM是一種治療所致的嚴(yán)重的晚期效應(yīng)，但其發(fā)病率仍不明確。為了確定SHM的發(fā)生率以及治療決策如何干擾這種風(fēng)險(xiǎn)，該項(xiàng)回顧性研究納入了1028例接受過(guò)利妥昔單抗治療的FL患者。

結(jié)果顯示，中位隨訪5.6年。SHM的5年風(fēng)險(xiǎn)為1.1%，且該風(fēng)險(xiǎn)與多線治療相關(guān)(P=0.016)。具體而言，一線治療后SHM的5年風(fēng)險(xiǎn)為0.5%，二線治療后為1.6%。SHM總的標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率(SIR)為6.2(95%CI 3.4~10.5)。

一線治療患者中SHM的SIR為2.45(95%CI 0.8~7.6)，二次治療者為6.9(95%CI 2.6~18.3)，三次或以上治療者為15.9(95%CI 7.6~33.4)?；熁颊叩?年SHM風(fēng)險(xiǎn)為1.2%，未接受化療者的為0.1%，預(yù)計(jì)的10年風(fēng)險(xiǎn)分別為3.3%和0.1%。

(編譯 李德軍)