美國MD Anderson癌癥中心Nelson等報(bào)告，針對皮膚黑色素瘤的診斷，現(xiàn)有的需活檢數(shù)(NNB)在全球范圍內(nèi)的變異度非常大，缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的測量和報(bào)告模式。(JAMA Dermatol. 2019年7月10日在線版 doi:10.1001/jamadermatol.2019.1514)

為了回顧和總結(jié)皮膚黑色素瘤診斷NNB的全球數(shù)據(jù)，該項(xiàng)系統(tǒng)回顧和薈萃分析自MEDLINE、Embase和PubMed數(shù)據(jù)庫中檢索2000年1月1日至2018年11月28日英文發(fā)表的文章。分析共納入了46項(xiàng)研究，為全球至少3681名臨床醫(yī)生提供了NNB數(shù)據(jù)，包括455 496份活檢腫瘤樣本和29 257例黑色素瘤患者;但初級(jí)保健醫(yī)生(PCP)數(shù)據(jù)僅來自澳大利亞。提取的數(shù)據(jù)包括臨床醫(yī)生專業(yè)化程度、皮膚鏡檢查的使用、地理區(qū)域和當(dāng)?shù)蒯t(yī)療特異性的保健系統(tǒng)、研究設(shè)計(jì)、良性腫瘤的數(shù)量、黑色素瘤的數(shù)量和NNB。主要終點(diǎn)為用于診斷皮膚黑色素瘤的NNB。

結(jié)果顯示，報(bào)告的NNB范圍為2.2~287，包含所有出版文獻(xiàn)的加權(quán)平均NNB為15.6。由于數(shù)據(jù)的可變性特征，排除了所有活檢腫瘤的出版文獻(xiàn)后，報(bào)告的NNB范圍為2.2~30.5，所有臨床醫(yī)生的全球加權(quán)平均NNB為14.8，所有皮膚科醫(yī)生的為7.5，澳大利亞PCP的為14.6，所有美國皮膚科醫(yī)生的為13.2(包括皮膚科醫(yī)生和高級(jí)的專業(yè)實(shí)踐人員)。總效應(yīng)值(ES)顯示：在研究A層面，平均4%的活檢結(jié)果提示存在黑色素瘤，因?yàn)樗谢顧z皮膚腫瘤的ES為0.04(95%CI 0.03~0.05);在研究B層面，平均12%的活檢結(jié)果提示存在黑色素瘤，因?yàn)椴±韺W(xué)評述黑色素細(xì)胞腫瘤的ES為0.12(95%CI 0.10~0.14);在研究C層面，平均12%的活檢結(jié)果提示存在黑色素瘤，因?yàn)?a target="_blank"href="/Html/Diseases/Main/Index_41101.html" class="keyword_Default Keyword_Type_3">黑色素瘤的臨床關(guān)注ES為0.12(95%CI 0.09~0.14)。

(編譯 靳雪欣)