德國維爾茨堡大學(xué)Rosenwald等報(bào)告，在彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤(DLBCL)患者中，MYC重排的不良預(yù)后效用常見于MYC雙重打擊和三重打擊的患者中，此類患者的MYC被轉(zhuǎn)座至免疫球蛋白(IG)伴侶基因;且其效應(yīng)僅限于確診后頭兩年內(nèi)。(J Clin Oncol. 2019年9月9日在線版 doi: 10.1200/JCO.19.00743)

在DLBCL患者中，MYC重排(MYC-R)發(fā)生率約為10%，且許多研究顯示其與預(yù)后不良相關(guān)。MYC-R對預(yù)后的影響可能受MYC伴侶基因(IG基因或非IG基因)的影響。

為了驗(yàn)證MYC-R(單重打擊、雙重打擊和三重打擊狀態(tài))在MYC伴侶基因背景下對DLBCL患者的預(yù)后意義，該研究隊(duì)列自歐洲和北美的大型前瞻性試驗(yàn)和登記處入組經(jīng)組織學(xué)證實(shí)的DLBCL患者，其均采用了利妥昔單抗聯(lián)合環(huán)磷酰胺、多柔比星、長春新堿、潑尼松治療方案或類似的方案進(jìn)行治療。

研究者使用熒光原位雜交法檢測了MYC、BCL2、BCL6、IG重鏈和輕鏈基因，并將結(jié)果與臨床結(jié)局相關(guān)聯(lián)。

結(jié)果顯示，共納入了5117例患者，其中2383例(47%)具有可評估MYC-R的活檢材料。264例(11%)患者攜帶MYC-R，且與無進(jìn)展生存期和生存期的顯著縮短相關(guān)，在確診后的頭24個(gè)月內(nèi)表現(xiàn)出強(qiáng)烈的時(shí)間依賴性。MYC-R的不良預(yù)后影響僅在BCL2和/或BCL6合并IG伴侶基因重排的患者中明顯(HR=2.4，95%CI 1.6~3.6，P<0.001)。

(編譯 宋小捷)