美國梅奧診所Chumsri等報(bào)告的匯總分析顯示，曲妥珠單抗的輔助治療會使患者獲益持續(xù)很長時(shí)間。在激素受體陽性(HR+)和陰性(HR-)、人表皮生長因子受體2陽性(HER2+)患者之間觀察到明顯的復(fù)發(fā)模式，但曲妥珠單抗輔助治療的獲益程度相似。HR+、HER2+乳腺癌在5~10年的相對復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)(RoR)較低，特別是在N0期或N1期疾病患者中。(J Clin Oncol. 2019年10月17日在線版 doi: 10.1200/JCO.19.00443)

最近的試驗(yàn)表明，在HR+、人表皮生長因子受體2陰性(HER2-)乳腺癌中，擴(kuò)大輔助內(nèi)分泌治療的潛在益處和5年后的RoR較高。盡管HR+、HER2-乳腺癌晚期復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)已被很好地確定，但使用曲妥珠單抗輔助化療的HER2+乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)仍然未知。

該研究納入3177例單純接受輔助化療或聯(lián)合曲妥珠單抗治療的HER2+乳腺癌患者，這些患者來自北部中心癌癥治療組N9831研究(網(wǎng)站,編號為NCT00005970)和NRG Oncology/NSABP B-31研究(網(wǎng)站，編號為NCT00004067)。

總體而言，HR+乳腺癌的前5年無復(fù)發(fā)生存(RFS)率顯著改善(HR=0.65，95%CI 0.56~0.77，P<0.001)。在接受曲妥珠單抗治療的患者中，HR+、HER2+乳腺癌患者前5年的RFS累積風(fēng)險(xiǎn)較低(10.96% vs. 17.48%;HR=0.60，95%CI 0.45~0.79;P<0.001)。然而，在5~10年間，基于HR狀態(tài)的RFS差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(HR=1.32，95%CI 0.93~1.88，P=0.12)。在HR+和HR-乳腺癌患者中觀察到了相似的曲妥珠單抗獲益(P=0.87)。此外，觀察到HR+、HER2+乳腺癌患者在5~10年內(nèi)的RoR較低：無淋巴結(jié)受累(N0期)的患者為3.23%，有1~3個(gè)淋巴結(jié)受累(N1期)的患者為6.39%。

(編譯 郭善霞)