瑞典隆德大學Sj?str?m等報告，輔助放療強化分類器(ARTIC)確定了可以從放療(RT)中大量受益的婦女，以及局部復發(fā)(LRR)風險特別高的婦女，這些患者的全乳放療效果不佳。因此，這些患者應該考慮強化治療策略，例如瘤床加量，以及可能的區(qū)域性淋巴結(jié)放療。ARTIC是第一個在Ⅲ期隨機臨床試驗中分配患者接受或不接受RT，證實可預測RT獲益的分類器。(J Clin Oncol. 2019年10月16日在線版 doi: 10.1200/JCO.19.00761)

大多數(shù)早期乳腺癌患者在保乳術(shù)(BCS)后會接受輔助放療(RT)來預防局部復發(fā)(LRR)。但是，當前沒有基因組方法可用來選擇最佳RT策略。

通過SweBCG91-RT試驗的臨床等級對原發(fā)腫瘤的轉(zhuǎn)錄組進行分析，在該試驗中，淋巴結(jié)陰性的乳腺癌患者被隨機分配接受BCS后的全乳放療或不進行RT。在三個公開獲得的隊列中得出了一個新的分類器，即包括27個基因和患者年齡的ARTIC，然后對SweBCG91-RT中的748例患者的LRR進行了獨立驗證。研究者還在SweBCG91-RT中比較了既往發(fā)表的基因組特征預測RT獲益的能力。

ARTIC對RT治療患者的LRR具有高度的預后價值(HR=3.4，95%CI 2.0~5.9，P<0.001)，并可預測RT獲益(P=0.005)。ARTIC評分低的患者可從RT中獲益更多(HR=0.33，95%CI 0.21~0.52，P<0.001;LRR的10年累積發(fā)生率：6% vs. 21%)，而ARTIC評分較高的患者從RT受益較少(HR=0.73，95%CI 0.44~1.2，P=0.23;LRR的10年累積發(fā)生率：25% vs. 32%)。相反，SweBCG91-RT中既往公布的八個特征都未能預測RT的獲益。

(編譯 郭善霞)