美國多個合作機(jī)構(gòu)研究團(tuán)隊帶來一種新型乳腺癌血液檢測方法，可以幫助患者避免不必要的手術(shù)，精確監(jiān)測癌癥進(jìn)展。[Sci Transl Med. 2019; 11(504). doi: 10.1126/scitranslmed.aax7392.]

這款乳腺癌液體活檢測試名為“靶向數(shù)字測序”(TARgeted DIgital Sequencing)，研究簡稱其為TARDIS，相比其他基于血液的癌癥監(jiān)測測試，這種專門識別和量化患者血液中的循環(huán)腫瘤DNA(ctDNA)的新型液體活檢靈敏度要高出100倍。

最近多項研究表明，ctDNA可能是一個很有用的生物標(biāo)志物，可提供基因突變、腫瘤大小、預(yù)后預(yù)測等信息。近年來，學(xué)界通過檢測血液中ctDNA，研發(fā)出一系列檢測和監(jiān)測癌癥的技術(shù)。

然而，血液里的ctDNA含量往往非常低。尤其是當(dāng)患者已經(jīng)接受過化療或內(nèi)分泌療法等術(shù)前輔助治療后，腫瘤看起來縮小甚至消失，ctDNA含量隨之下降。要通過這個生物標(biāo)志物來判斷癌癥是否已經(jīng)根除，或監(jiān)測癌癥是否有復(fù)發(fā)跡象，對檢測的靈敏度和可靠性提出了極高的要求。

研究者決定把患者的幾十個突變結(jié)果整合起來，而不是只聚焦單個突變。通過個體化的ctDNA分析，研究者在患者血液中最低可檢測到含量僅有0.002%的ctDNA。

在這項研究中，TRADIS檢測了33例乳腺癌患者的80份血漿樣品，平均每例患者中可檢測到多達(dá)115個突變。

結(jié)果顯示，在術(shù)前輔助治療結(jié)束后，對ctDNA的精準(zhǔn)測量，可顯著區(qū)分出現(xiàn)緩解的患者和仍有腫瘤殘留的患者。在測定藥物治療的反應(yīng)時，它比目前使用的影像學(xué)方法更靈敏。

研究者指出，這項檢測對患有乳腺癌的女性意義重大，因其可幫助患者在術(shù)前輔助治療后計劃更適合自己的后續(xù)治療方案，究竟是切除乳房、還是保乳手術(shù)(只切除癌變組織)或是放療。隨著進(jìn)一步臨床測試和試驗，將來TARDIS或許可常規(guī)用于癌癥患者治療期間的監(jiān)測，預(yù)測腫瘤進(jìn)展。

(編譯 韓靖)