美國范德堡大學醫(yī)學中心Wang等報告的一項研究發(fā)現(xiàn)，與女性乳腺癌患者相比，男性乳腺癌患者確診后的死亡率更高?？紤]到臨床特征、治療因素和獲得治療的機會，這種差異似乎持續(xù)存在，提示應確定其他因素(特別是額外的生物學屬性、治療依從性和生活方式等因素)以幫助消除這種差異。(JAMA Oncol. 2019年9月19日在線版 doi:10.1001/jamaoncol.2019.2803)

男性和女性乳腺癌患者的生存差異已有報道，但與差異相關的潛在因素尚未得到充分研究。

該研究旨在比較男性和女性乳腺癌患者的死亡率，并定量評估死亡率與性別差異相關的因素。

該項大型的、全國性的、以登記為基礎的隊列研究使用了國家癌癥數(shù)據(jù)庫，以確定和獲得在2004年1月1日至2014年12月31日接受乳腺癌診斷的患者數(shù)據(jù)。經(jīng)過排除，最終研究人群包括1 816 733例患者。

主要終點為總生存期，次要終點為3年和5年死亡率。應用Kaplan-Meier分析評價死亡率差異。通過巢式Cox比例風險回歸模型(校正了年齡)評估人種/種族、臨床特征、治療和就醫(yī)因素在性別和死亡率相關性中的作用。

本研究共納入16 025例男性(平均年齡為63.3歲)和1 800 708例女性(平均年齡為59.9歲)乳腺癌患者。與女性患者相比，各分期男性患者死亡率均較高。男性患者的總生存率為45.8%(95%CI 49.5%~54.0%，P?<?0.001)，3年生存率為86.4%(95%CI 85.9%~87.0%，P?<?0.001)，5年生存率為77.6%(95%CI 76.8%~78.3%，P<0.001)。女性患者的總生存率為60.4%(95%CI 58.7%~62.0%，P?<0.001)，3年生存率為91.7%(95%CI 91.7%~91.8%，P?<0.001)，5年生存率為86.4%(95%CI 86.4%~86.5%，P?<0.001)?？傊?，臨床特征和治療不足與男性患者63.3%的高死亡率相關。在乳腺癌確診后的前3年(66.0%)和所有早期癌癥患者(Ⅰ期30.5%，Ⅱ期13.6%)中，一些因素解釋了男性中更高比例的過度死亡。然而，即使在校正了臨床特征、治療因素、年齡、人種/種族和獲得治療的機會，性別仍然是與總死亡率(校正HR=1.19，95%CI 1.16~1.23)以及3年死亡率(校正HR=1.15，95%CI 1.10~1.21)和5年死亡率(校正HR=1.19，95%CI 1.14~1.23)顯著相關的因素。

(編譯 丁澤玲)