意大利研究者Gandaglia等報(bào)告，無論是多參數(shù)磁共振成像(mp-MRI)、MRI引導(dǎo)的活檢，還是系統(tǒng)活檢，均為不良病理特征高?；颊叩膮^(qū)分提供了關(guān)鍵性的參考信息。雖然在MRI引導(dǎo)的活檢時(shí)省略系統(tǒng)的前列腺活檢可能會(huì)降低無臨床意義癌的檢出風(fēng)險(xiǎn)并提升患者的舒適度，但這樣操作會(huì)降低準(zhǔn)確預(yù)測(cè)病理特征的能力。(Eur Urol. 2019年9月21日在線版 doi: 10.1016/j.eururo.2019.09.005)

mp-MRI聯(lián)合MRI引導(dǎo)的系統(tǒng)活檢在鑒別根治術(shù)時(shí)不良病理高危前列腺癌中的作用尚不明確。為了開發(fā)一種可以預(yù)測(cè)根治術(shù)時(shí)腫瘤突破了前列腺包膜(ECE)、累及精囊(SVI)或疾病診斷升級(jí)的新模型，該研究納入了614例經(jīng)直腸指檢的臨床分期≤T2期的男性患者，均接受了MRI引導(dǎo)的活檢和系統(tǒng)性活檢。

結(jié)果顯示，總體而言，根治術(shù)中分別有333、(54%)、88例(14%)和169例(27%)患者為ECE、SVI和疾病升級(jí)。納入mp-MRI數(shù)據(jù)后，可提高臨床模型對(duì)ECE(67% vs. 70%)和SVI(74% vs. 76%)的辨識(shí)度。在模型中納入mp-MRI、MRI引導(dǎo)的活檢以及相應(yīng)的系統(tǒng)活檢信息后，內(nèi)部驗(yàn)證在ECE(73%)、SVI(81%)和疾病升級(jí)(73%)方面的評(píng)估可獲得最大的AUC。

(編譯 于金山)