瑞典隆德大學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)系A(chǔ)l-Jebari等報(bào)告，經(jīng)輔助生殖手段(尤其是胞漿內(nèi)精子注射法)成功孕育的男性，早期發(fā)生前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增高;將此類(lèi)人群視作一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)分組，給予長(zhǎng)期仔細(xì)的隨訪(fǎng)或有受益。(BMJ. 2019; 366: l5214. doi: 10.1136/bmj.l5214)

在需通過(guò)輔助生殖和自然孕育的男性中，為了比較前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)和嚴(yán)重程度，該項(xiàng)國(guó)家注冊(cè)隊(duì)列研究于1994年1月至2014年12月在瑞典納入了1 181 490生于1994~2014年并存活的兒童以及同樣數(shù)量的父親例數(shù)。

根據(jù)孕育狀況對(duì)父親隊(duì)列進(jìn)行分組：體外受精(IVF)孕育者20 618例，胞漿內(nèi)精子注射(ICSI)孕育者14 882例，自然孕育者1 145 990例。主要終點(diǎn)為前列腺癌的診斷、發(fā)病年齡和雄激素剝奪治療(作為晚期或轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤的替代指標(biāo))。

結(jié)果顯示，在通過(guò)IVF、ICSI和非輔助手段成功孕育的男性中，前列腺癌的發(fā)病數(shù)分別為77例(0.37%)、63例(0.42%)和3244例(0.28%)， 發(fā)病的平均年齡分別為55.9歲、55.1歲和57.1歲。 與自然孕育的男性相比，通過(guò)輔助孕育手段而成為父親的男性罹患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)在統(tǒng)計(jì)學(xué)上顯著增高，其中ICSI組的風(fēng)險(xiǎn)比為1.64(95% 1.25~2.15)， IVF組為1.33(95%CI 1.06~1.66)。

此類(lèi)人群的早期發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也更高(55歲之前確診)，其中ICSI組的風(fēng)險(xiǎn)比為1.86(95%CI 1.25~2.77)，IVF組的為1.51(95%CI 1.09~2.08)。 通過(guò)ICSI孕育并發(fā)生前列腺癌的男性接受雄激素剝奪治療的程度至少與對(duì)照組相當(dāng)(OR=1.91，P=0.07)。

(編譯 田賀)