美國約翰斯·霍普金斯Kimmel癌癥中心Springer等開發(fā)出了一種新的算法，能可靠地區(qū)分良性和潛在的惡性胰腺囊腫，從而囊腫永遠不會發(fā)展為癌癥的患者免受高侵入性的腹部手術(shù)的不良影響。CompCyst檢測可以避免60%的患者接受不必要的手術(shù)。(Sci Transl Med. 2019 ; 11(501). pii: eaav4772. doi: 10.1126/scitranslmed.aav4772)

　　美國每年大約進行8000萬次CT掃描，其中大約80萬例患者將被偶然診斷為胰腺囊腫。目前的診斷、隨訪監(jiān)測策略造成了巨大的資源浪費，且不可避免地使患者面臨放射風險和術(shù)后并發(fā)癥風險。

　　目前尚無準確的方法以可靠地提示醫(yī)生們是立即手術(shù)切除囊腫、密切觀察、還是無需進一步護理。大多數(shù)胰腺囊腫從未發(fā)展為癌癥，但名為黏液性囊腫的疾病可能會惡化。目前的指南建議，黏液性囊腫患者接受監(jiān)測或手術(shù)，這取決于囊腫的進展程度。

　　研究者使用深度學習技術(shù)訓練平臺，將患者分為三個臨床相關(guān)群體：良性囊腫不需進一步隨訪組，潛在惡性囊腫需監(jiān)測組，高級別不典型增生或明顯的癌癥需手術(shù)切除組。

　　訓練隊列包括436例手術(shù)切除囊腫的患者，均接受了檢測;研究者在426例也接受了手術(shù)切除的患者中驗證了CompCyst(一種囊腫分類檢測)算法。在驗證隊列中，研究人員隨后將基于CompCyst的囊腫管理建議與當前臨床指南進行比較，了解最佳治療策略應該如何做。

　　結(jié)果顯示，總體而言，CompCyst在所有三個患者組中的表現(xiàn)均優(yōu)于目前的臨床實踐。CompCyst檢測可以避免60%的患者接受不必要的手術(shù)。當前臨床管理指南能正確地識別出19%的適合出院的患者(良性囊腫)，而CompCyst檢測能正確識別出同一風險組60%的患者。在不合并高級別不典型增生或侵襲性癌癥的監(jiān)測患者中，當前指南和CompCyst檢測的正確識別率分別為34%和49%。

　　根據(jù)已知的組織病理學結(jié)果，在隊列中其余的有手術(shù)指征的患者;其中當前指南和CompCyst檢測能分別正確地識別出89%和91%的患者需要囊腫切除術(shù)。按前述手術(shù)、監(jiān)測和不需隨訪來分組，CompCyst檢測能將69%的患者正確分組，而當前指南僅為56%。開發(fā)的CompCyst算法還能高度特異性地將患者分類為無胰腺癌風險、低風險和高風險亞組。

(編譯 寇佳倫)