法國研究者Pasquier等報(bào)告，放療后局部復(fù)發(fā)的前列腺癌，挽救性立體定向放射治療(SBRT)有令人鼓舞的疾病控制和可接受的毒性。但尚需前瞻性研究來驗(yàn)證這些初步結(jié)果并確定晚期毒性。(Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2019年7月22日在線版 doi: 10.1016/j.ijrobp.2019.07.012)

　　在放療后活檢證實(shí)為局部前列腺癌復(fù)發(fā)的患者中，為了評(píng)估挽救性SBRT的療效和安全性，該研究于2010年4月至2017年1月自7個(gè)中心納入100例患者，經(jīng)盆腔多參數(shù)MRI和膽堿PET掃描分別有87%和94%的患者疾病范圍擴(kuò)大。兩次治療的中位時(shí)間間隔為7.5年(2~18年)。復(fù)發(fā)時(shí)的中位PSA為4.3 ng/mL(2~38 ng/mL)。每隔一天，中位SBRT劑量為36 Gy(25~36.25 Gy)，6次分割部分(5~6次)，隔天給予。34%的患者接受了雄激素剝奪治療，中位時(shí)間為12個(gè)月。

　　結(jié)果顯示，中位隨訪29.3個(gè)月(4~91個(gè)月)。3年時(shí)第二次無生化復(fù)發(fā)生存率為55%(95%CI 42%~66%)。多變量分析顯示，初始D'Amico組(P=0.09)、首次放療后的時(shí)間間隔(P=0.025)和SBRT劑量(P=0.018)均為無生化復(fù)發(fā)生存的預(yù)后因素。未見>1級(jí)的急性胃腸道毒性，2級(jí)和3級(jí)急性泌尿生殖(GU)毒性發(fā)生率分別為8%和1%。≥2級(jí)的胃腸道毒性和泌尿生殖毒性精算3年的發(fā)生率分別為20.8%(95%CI 13%~29%)和1%(95%CI 0.1%~5.1%)。1例發(fā)生3級(jí)神經(jīng)炎。

    (編譯 于超坤)