美國(guó)密歇根大學(xué)Kovatch等報(bào)告，分化型甲狀腺癌(DTC)術(shù)后異常嗓音/聲音變化普遍存在，強(qiáng)調(diào)需要提高術(shù)后聲音異常的意識(shí)，并需要于術(shù)前討論風(fēng)險(xiǎn)-效益、計(jì)劃的手術(shù)范圍和術(shù)后康復(fù)。(JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2019年7月18日在線版 doi:10.1001/jamaoto.2019.1737)

　　DTC的手術(shù)治療越來(lái)越多。長(zhǎng)期的聲音異常是已知的甲狀腺手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，但少有研究使用經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的量表來(lái)量化評(píng)估術(shù)后的聲音結(jié)局。為了確定DTC術(shù)后不良聲音結(jié)局的患病率、嚴(yán)重程度和相關(guān)因素，該項(xiàng)基于人群的橫斷面調(diào)查采用改良的Dillman法向4185例符合條件的患者發(fā)出調(diào)查問(wèn)卷，并與幾個(gè)行政州的SEER數(shù)據(jù)相關(guān)聯(lián)?；颊哂?014年1月1日至2015年12月31日接受DTC手術(shù)，不包括術(shù)前就存在聲音異常的患者。

　　主要終點(diǎn)為異常嗓音障礙指數(shù)(VHI-10)評(píng)分，定義為大于11。VHI-10評(píng)估將嗓音異常對(duì)其生活質(zhì)量的影響分為生理、功能和情感3部分;每部分10個(gè)問(wèn)題，相應(yīng)選項(xiàng)分別代表該感受發(fā)生的頻度，評(píng)分0~4分。

　　結(jié)果顯示，共有2632例(63%)患者對(duì)調(diào)查進(jìn)行了反饋，2325例符合納入標(biāo)準(zhǔn)。數(shù)據(jù)報(bào)告為未加權(quán)的數(shù)值和加權(quán)的百分比，1792例(77.4%)為女性;加權(quán)平均年齡為49.4歲。其中，599例(25.8%)報(bào)告術(shù)后持續(xù)超過(guò)3個(gè)月的聲音變化，272例(12.7%)被確定為VHI-10評(píng)分異常，105例(4.7%)報(bào)告的聲帶運(yùn)動(dòng)受損被喉鏡檢查確診。

　　在多變量分析中，與VHI-10異常評(píng)分相關(guān)的因素包括年齡45~54歲(對(duì)比≤44歲：OR=1.49，95%CI 1.05~2.11)、黑人(OR=1.73，95%CI 1.14~2.62)、亞裔(OR=1.66，95%CI 1.08~2.54)、胃食管反流病(OR=1.67，95%CI 1.15~2.43)和頸外側(cè)淋巴結(jié)清掃(OR=1.99，95%CI 1.11~3.56)。

　　(編譯 楊小華)