德國癌癥研究中心(DKFZ)Mukama等報告的一項研究基于人群的登記冊，確定了可能基于風(fēng)險的乳腺癌篩查起始年齡。這些結(jié)果可以作為高質(zhì)量的證據(jù)，補(bǔ)充當(dāng)前針對乳腺癌患者親屬的篩查指南。(JAMA Oncol. 2019年11月14日在線版 doi: 10.1001/jamaoncol.2019.3876. )

乳腺癌篩查指南承認(rèn)對風(fēng)險增加女性進(jìn)行早期篩查的必要性，但對有乳腺癌家族史女性提供的指導(dǎo)卻有限。確定乳腺癌患者親屬篩查的風(fēng)險適應(yīng)性起始年齡可能有助于補(bǔ)充當(dāng)前的篩查指南。

該研究旨在根據(jù)女性詳細(xì)的家族史，確定風(fēng)險適應(yīng)性乳腺癌篩查的起始年齡。該項全國性隊列研究分析了瑞典家庭癌癥數(shù)據(jù)集中記錄的數(shù)據(jù)，包括所有從1932年開始計算出生年齡的、并至少有1位已知的一級親屬(FDR)罹患乳腺癌的女性(5 099 172);收集了1958年1月1日至2015年12月31日的數(shù)據(jù)，分析了2017年10月1日至2019年3月31日的數(shù)據(jù)。

主要終點(diǎn)是確定原發(fā)浸潤性乳腺癌的診斷，以及具有不同家族史的婦女達(dá)到通常建議進(jìn)行乳房篩查風(fēng)險水平的年齡。

結(jié)果顯示，納入研究的5 099 172名婦女中，有118 953名(2.3%)被診斷為原發(fā)浸潤性乳腺癌。共有102 751名婦女(86.4%;診斷時的平均年齡為55.9歲±11.1歲)診斷時沒有FDR和二級親屬(SDR)的乳腺癌家族史。

由于乳腺癌診斷的FDR和SDR數(shù)量以及FDR診斷的年齡不同，風(fēng)險適應(yīng)性乳腺癌篩查起始年齡會有所不同。例如：一般人群在50歲時推薦接受篩查(10年累積風(fēng)險為2.2%);但如果某女性有多個FDR罹患乳腺癌，且其中最年輕的FDR在50歲前確診，則該女性達(dá)到基準(zhǔn)風(fēng)險水平的篩查年齡為27歲。但是，當(dāng)最年輕的FDR是在50歲后確診，該女性基準(zhǔn)風(fēng)險水平的篩查年齡為36歲。

 (編譯 謝海霞)